提到慢性肾脏病，大家就会想到肾衰竭、尿毒症等预后结果？

实际上肾脏病发展并不是很快，如果一开始就采取积极的控制方法多数人是完全可以稳定住不进展或进展很缓慢。当然也不排除一些突发因素的出现，扰乱病情的稳定。

而肾衰竭、尿毒症往往是最坏的结果，发生率并不高目前达到2%左右。

且肾衰竭的情况是可预防的，肾病治疗的最终目标就是保证患者生活质量，降低肾衰风险。

但也有一些肾病往往比其他类型肾病进展要快，除了积极治疗，还需要加强防治及对肾功能的保护。

其中堪称肾脏“杀手”的糖尿病肾病位列其中！

糖尿病肾病目前已经超过慢性肾小球肾炎成为导致尿毒症的第一位因素。作为导致尿毒症的“祸首”，危害性高，肾友们该如何应对？

之所以进展快，既与患病人群老龄化相关，同时糖尿病本身引起的肾小球硬化往往较严重，对整体肾功能破坏性强升高了尿毒症风险。

为加强糖尿病肾病到肾衰竭的防治，各国医学团队也不断地研究验证一些新型药物。

继列净类药物之后，糖肾再添一延缓肾衰竭的“利器”！

又一药物被批准用于：2型糖尿病导致的肾功能损伤，引起的肾功能不全、肾衰竭及心脏疾病等并发症方面的治疗。与列净类药物可称为“兄弟类”药物的就是——非奈利酮。

非奈利酮与列净类药物不同，它属于一类非类固醇盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），真正和它成为“兄弟”的药物有螺内酯和依普利酮。

通过名称可以了解到非奈利酮发挥作用的机制，主要是通过阻断醛固酮导致的MR（盐皮质激素受体）的过度激活，来起到抑制肾脏炎症反应、纤维化发展的作用，进而延缓肾功能的衰竭进程，保护肾脏组织结构及剩余肾功能。

支持非奈利酮用于临床治疗的依据，是来自FIDELIO-DKD是一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照研究试验。

此次研究试验结果显示：

非奈利酮使用后可降低糖尿病肾病发生尿毒症的风险18%，发生心血管疾病或导致的死亡风险下降了14%。这个结果让研究人员对这类药物的治疗作用信心大增，促进了问世。

值得关注的是：

此次参与研究项目的患者，尿蛋白肌酐比在30-5000mg/g，肾小球滤过率在25-74 ml/min/1.73m^2，涉及的人群范围非常广，包括肾病2期到4期的患者，这对肾功能损伤比较严重的患者是个不错的消息。

关于此类药物的副作用也是大家关注的焦点之一。目前主要存在升高血钾、造成低血压和低钠血症的情况。因此在使用期间需要监测相关指标。

禁止使用的包括有肾上腺功能不全以及使用强效CYP3A4抑制剂的患者。（CYP3A4抑制剂如红霉素、阿瑞匹坦、阿托那韦、西咪替丁、环丙沙星、克拉霉素等等药物。）

在糖尿病肾病愈发增长的当下，我们的医药技术也在不断的增强、完善，来研发更多高效药物来解决患者的病痛、提高生活质量。因此对于未来要有期待、希望，即使患肾病也没那么可怕，未来可期。

今天的内容就讲到这里。肾病友们若还有其他肾脏病问题，可直接点击→“肾病~之家”。