糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一,其以长病程、难治愈、高心理负担、高经济负担、高致残率、高致死率为特点,对糖尿病患者的生活质量和生命预后带来严重威胁。一旦治疗不当,患者有可能被截肢。而如果选择规范的治疗方式,完全可以减缓糖尿病足的发展速度,从而保全肢体。
1、什么是糖尿病足?
糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础,三者通常合并存在。周围神经病变及组织缺血作为发病的始动因素,而感染常随之发生。
糖尿病患者长期处于高血糖状态,导致下肢及足部血管出现阻塞或狭窄,影响足部血运,表现为皮肤色素沉着,皮温降低,伤口难以愈合。高糖状态也会使下肢及足部的感觉神经受损,出现疼痛麻木,感觉迟钝,呈袜套样改变。糖尿病足有以下三个特征性临床表现:
间歇性跛行:
通常发生在病变早期,具体表现为行走一段距离后,突然出现臀部、大腿、小腿后面的麻木、疼痛以至于痉挛,导致跛行,严重者甚至蹲下休息,等症状完全消失后才可继续行走。
静息痛:
通常发生在病变中期,表现为安静情况下脚趾或者脚趾末端疼痛,卧位时疼痛更为明显,夜间尤其厉害,需要步行几步才能缓解。
肢端溃疡坏疽:
根据肢体溃疡性质和临床表现,肢端坏疽可分为湿性坏疽、干性坏疽、混合性坏疽3种类型。湿性坏疽临床表现为肢端水肿,溃疡部位分泌物多;干性坏疽临床表现为动脉搏动消失,肢端无水肿,脚趾或脚趾以上干枯变黑,黑变组织和健康组织界限比较清楚,分泌物较少;混合性坏疽往往是将湿性坏疽与干性坏疽临床表现同时存在。
2、什么是糖尿病足的介入治疗
介入治疗是目前治疗糖尿病足的一种有效治疗方法,通过局部穿刺技术,运用特殊的导管导丝和球囊,将病变段血管进行扩张,置入或不置入支架,以达到重新开通狭窄或闭塞的血管的目的以改善肢体的血供,从而改善溃疡及其邻近组织的微循环与氧代谢,为缺损组织的修复创造有利的条件,可比较好地实现溃疡愈合和保肢的治疗目标。
介入治疗旨在打通足弓的血管通路,以起到保障患者患肢的正常血液循环。结合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循环和局部换药等对症支持治疗,糖尿病足部溃疡愈合较快,大大降低患者的病残率,疗效令人满意。
糖尿病足介入治疗,即“经皮外周血管成形术”,是目前在国内外广泛应用的一种治疗糖尿病足的方法,在恢复血供方面具有非常好的疗效。
介入治疗的时机:
一般来说,对下肢血管节段性狭窄患者,可以使用球囊对血管进行扩张;对严重狭窄者,则可以放入支架,使血管保持畅通。
介入治疗的目标:
介入治疗的优势:
介入治疗的适应症:
有明确的临床缺血症状及(或)缺血证据的下肢动脉病变患者,临床指征包括:
介入治疗的禁忌症:
介入治疗的时机:
3、糖尿病患者怎么预防糖尿病足?
页面更新:2024-04-28
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