糖尿病足有哪些治疗方法？

切忌头痛医头、脚痛医脚。糖尿病足的治疗包括全身治疗和局部治疗。控制好血糖是治疗糖尿病足的基础，另外应针对狭窄的血管做专科治疗。

基础治疗

1. 不吸烟、不过度饮酒，摒弃这些恶习，积极锻炼、控制体重，控制血糖，正确、规律使用胰岛素，积极治疗心、脑、肾等基础疾病。

2. 局部清创: 发病时不要泡脚，应保持足部干爽，住院后可根据需要清除坏死组织，每日常规消毒换药等。

3. 加强学习和教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。

抗感染治疗

由于足部组织缺血，抵抗力降低，同时处于高糖状态，极易感染。由于血管不通，药物无法有效运输到感染部位，因此感染常常难以控制，有时甚至出现高热、发冷等败血症症状。病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、杆菌和厌氧菌等，耐药菌中绿脓杆菌较多见。除了积极正确的处理伤口外，还应尽早留取伤口分泌物进行细菌培养，最好针对伤口细菌采用敏感的抗生素治疗。

血管狭窄的治疗

1. 狭窄不是很重（狭窄程度未超过50%）或暂时拒绝手术治疗者，可采用内科保守治疗：使用扩血管药物和中医中药改善症状，应用抗凝和抗血小板药降低血液高凝状态，预防血栓形成。

2. 血管病变严重者（狭窄程度超过50%），在保守治疗的基础上，应行介入治疗，即腔内血管重建术，使远端缺血的组织重新获得血供。

因为糖尿病更容易累及小腿及足部的动脉血管，所以目前治疗上主要以球囊扩张为主。手术通常采用腹股沟区的股动脉穿刺，通过一个“小眼”可以将导管导丝送至病患的血管，之后膨胀定位好的球囊将狭窄的血管撑开，患者临床症状可以明显改善。现在膝下小动脉腔内成形术已成为糖尿病足首选的治疗方法。

3. 如果介入治疗失败或存在介入治疗禁忌，可以尝试外科手术：采用人工血管等方法把病变血管的近端和/或远端与正常血管相连，恢复足部供血。

4. 对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，必要时需行截趾或截肢术，对已经有肢体坏死的患者应在坏死平面明确后及时截肢。如果膝关节以上动脉有明确狭窄，如股动脉、髂动脉狭窄，需要在截肢前行介入手术（球囊扩张+支架植入术）以开通血管，降低截肢平面并避免截肢切口因缺血而无法愈合。

5. 自体干细胞移植是最近几年发展起来的新技术。在国内尚未普及，治疗上还存在争议。干细胞移植一般采用骨髓血、外周血、脐血和胚胎干细胞。目前用于临床的主要是骨髓血和外周血干细胞移植。

其他辅助治疗

1.改变足部的受力方式 ，如果没有血管狭窄或仅有轻微的血管病变，那么足溃疡也可以是由于糖尿病神经病变造成的。90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力，通过足部压力计了解压力分布，然后利用特殊矫形鞋子或矫形器来改变足部压力，以解决病因。

2. 改善神经功能可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进神经组织的形成。

3. 覆盖敷料，敷料可防止伤口进一步受损，减少感染的危险，保持伤口愈合，理想的环境。可选择湿性敷料提高生长速度。

截肢

积极治疗后仍有坏死或坏死加重，应及时予以截肢，截肢部位的选择至关重要，需要根据坏死的部位、下肢动脉的整体情况做全面的评估。因糖尿病足动脉闭塞而行的截肢手术死亡率很高，所以应尽早积极治疗，以避免截肢的手术风险。

糖尿病足住院治疗后怎么护理？

饮食护理：热能要量化；搭配合理化；饮食均衡化控制并监测血糖。

足部护理：一消（消炎）；二减（切开减压）；三清除（清除隔膜，充分引流），保持足部清洁、干燥，足部注意保温，不受压。

疼痛护理：糖尿病足部坏疽，长期受病痛折磨，睡眠状态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给与镇痛剂，以保证病人充足的睡眠。

心理辅导：医护和患者家人要相互配合，做好患者的心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，可以介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。