乙肝的检查项目哪些？随访时间多久？（2.1版本）

检查的项目和频次，越频繁、检查得越全肯定越好。不过，基于不同的风险和经济等因素，可以个体化的执行复查情况：

（一）检查的项目和频次，从发病风险来说，乙肝的不同状态，发病风险不同，所以，从更加精准、个性化的角度，给予不同的参考方案，大致分为以下几种情况。

1、乙型肝炎病毒携带者（乙肝DNA ＞ 10的3次方，肝功能正常）

2、乙型肝炎病毒携带者（乙肝DNA ＜ 10的3次方，肝功能正常）

3、慢性乙型肝炎患者（抗病毒后，乙肝DNA ＜ 10的3次方）

4、乙型肝炎后肝硬化

（二）检查项目及随访时间：

1、乙肝病毒高复制状态的乙型肝炎病毒携带者（乙肝DNA ＞ 10的3次方）

检查项目：肝脏彩超、肝功能、乙肝DNA、乙肝抗原标志物（俗称乙肝两对半）。

随访时间：3个月，其中乙肝DNA大于6次方的时候，乙肝两对半多为大三阳，变化不大。两对半这个项目可以3-5年复查一次。

2、乙肝病毒低复制状态的乙型肝炎病毒携带者（乙肝DNA ＜ 10的3次方）

检查项目：肝脏彩超、肝功能、乙肝DNA、乙肝抗原标志物（俗称乙肝两对半）

随访时间：3个月-6个月，病毒越低，随访时间可随着延长；乙肝两对半主要注意表面抗原，可以1年一查。

3、慢性乙型肝炎患者（抗病毒后，乙肝DNA ＜ 10的3次方）：

检查项目：肝脏彩超、肝功能、乙肝DNA、乙肝抗原标志物（俗称乙肝两对半），服用抗病毒药物（替诺福韦、恩替卡韦、TAF）每年需要监测肾功能、尿常规，其中服用替诺福韦需每2年增加骨密度检查；

随访时间：3个月-6个月，乙肝两对半主要注意表面抗原，可以1年一查。

4、乙肝后肝硬化患者：

检查项目：肝脏彩超、肝功能、乙肝DNA、乙肝抗原标志物（俗称乙肝两对半）、血常规、甲胎蛋白（AFP）；初次发现肝硬化，需要同时检查胃镜；若肝脏彩超提示异常需进一步查增强CT或增强MRI。

随访时间：小于3个月，特别是失代偿期肝硬化随访时间更需要减短，乙肝两对半主要注意表面抗原，可以1年一查。

（三）对于无创检查，在自己经济允许的条件下，理论上复查越频繁，安全性越高。当然，如果因不方便，或者其他原因，延长了随访时间，会不会有危险，也不一定。这里只是给一个参考区间，并不需要绝对精确的照搬。

（四）抽血的肝纤四项这个指标无参考意义；肝弹检查，不反对、也不支持；