病毒低，转氨酶仍异常？（1.3版）

（一）不管是否经过抗病毒治疗，若乙肝DNA＜500IU/ml，转氨酶仍出现异常，跟乙肝关系不大。要注意其他原因导致的转氨酶升高。目前最为常见的就是脂肪肝，其次就是药物性肝损害，此外，感冒、其他自限性病毒感染也会导致转氨酶升高。

（二） 怎么办？

1）近期再复查肝功能，动态评估肝功能。

2）停用除了抗病毒药物之外的药物，

3）复查B超，除了明确的脂肪肝诊断，像回声增粗这些描述也不能排除肝细胞脂肪变性。若有脂肪肝可能，需要适当控制饮食。

4）对于轻度转氨酶升高，没有必要用保肝药，

5）若经过以上方案，仍存在反复转氨酶异常，需要进一步筛查有无其他原因，例如：丙肝抗体、自身免疫性相关抗体、甲功等。