《柳叶刀》：逆转2型糖尿病无需靠药物！强化生活干预才是关键

近几年，随着我国经济的迅速发展，人们生活水平的日益提升，与此同时，人们对于自身的健康情况也越来越关注和重视了。就连曾经被称“垮掉一代”的 90 后也已步入养生大潮。

然而影响健康的因素范围实在太广了，网上的信息更是参差不齐，不过与健康最具直接关系的依旧是我们每日的饮食、环境因素和生活作息。

正如时下许多慢性疾病正慢慢趋于年轻化，越来越多的人都处于亚健康状态，而究其根本还是在于其长期以来不健康的生活与饮食习惯而造成的。

这也正是为什么生活方式的干预被得到越来越多的重视，并作为慢性疾病管理的基础措施之一的原因所在。

中国2型糖尿病防治指南(2017年版)

早有数多国内外的文献显示，生活干预的方式对 2 型糖尿病人的管理非常有效，特别是糖尿病前期的患者。

结果显示，其方式不仅对血糖水平有明显的改善，而且还有助于控制体重、改善代谢指标。

强化生活干预才是逆转2型糖尿病的关键

2020 年 6 月，发表在《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》的一项 DIADEM-I 试验再次证明了生活干预对 2 型糖尿病的重要益处。

在患有前驱糖尿病的年轻患者中，强化生活干预有助于改善血糖和减轻体重，值得一提的是， 60% 的患者病况得到缓解，而超过 30% 的患者显示病情可达到逆转。

研究人员表示，长期坚持正确的生活方式对缓解甚至是逆转糖尿病可以带来更大的希望。

这项实验总共纳入了 158 名年龄段为 18-50 岁的 2 型糖尿病患者，随机分成两组。

一组按照临床建议接受常规糖尿病治疗，而另外一组则是在治疗的基础上再加上强化生活方式干预，这个“管住嘴迈开腿” 的干预分为三个阶段：

1减重效果

过了 1 年以后，强化干预组显示有明显的减重效果，患者的平均体重降低了 11.95kg ，而对照组只有 3.95kg 。

根据这个体重减轻的趋势，强化干预组在前 3 个月低热量饮食阶段的体重减轻幅度最大， 3-6 个月时体重减轻速度放缓，但仍在持续减重，值得一提的是，减重效果能够维持长达 12 个月。

强化干预组有 21% 的患者在 1 年内体重减轻超过 15% ，而对照组的这一比例为 1% 。强化干预组患者的腰围减小和体脂减轻也明显优于对照组。

2糖尿病改善

强化干预组的糖尿病病情也得到了更显著的缓解，缓解几率竟然是对照组的 12 倍！强化干预组的缓解率为 61% ，对照组为 12% 。

糖尿病缓解的定义主要是以糖化血红蛋白 (HbA1c)＜6.5% 为准，同时至少 3 个月未接受任何药物治疗。(注：WHO 公布诊断糖尿病的临界点为 HbA1c≥6.5％ )

强化干预组里的患者达到糖尿病缓解(蓝色)，甚至血糖恢复正常(紫色)的病人比对照组显著更多

另外，强化干预组中有 33% 的患者甚至血糖恢复了正常水平，经统计的逆转几率也同样是对照组的 12 倍，对照组这一比例仅为 4% ，而血糖正常定义为 HbA1c＜5.7% ，且至少 3 个月未接受任何药物治疗。

基于该研究得到的结果和数据，该研究团队表示，强化生活方式干预不仅能使糖尿病患者的体重显著减轻，而且还与超过 60% 的患者糖尿病缓解和超过 30% 受试者血糖回归正常有密切的关联。

最重要的是，这些改善有助于大部分处于糖尿病前期的患者实现心脏代谢相关指标的改善，这对他们长期健康有着潜在的益处。

“迈开腿“也很重要！

研究指出，除了管住嘴，养成运动习惯也很重要。当然，这不代表一定要强迫大家参与剧烈运动，毕竟运动也会根据不同的强度分为好几种类型。

对于没有运动习惯，或者无法进行运动强度较高的糖友们，建议可以依照美国运动医学会(ACSM)公布的运动指南 “FITT” 来计划自己的运动，或者可以适当增加每日的活动量，包括做家务、散步等。

而本来就有运动习惯的糖友们，也可以通过 “FITT” 来评估自己运动的强度、时间、运动频率是否需要调整。以下是 “FITT” 运动指南的详细介绍和建议：

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这项 DIADEM-I 试验结果再次证明，仅仅利用生活干预的方式，无需医疗干预就能有效地逆转糖尿病，同时还有助于大部分处于糖尿病早期的患者实现逆转糖尿病和心脏代谢关键指标的改善。

这些不断积累的研究证据都凸显了生活方式干预在 2 型糖尿病管理中的重要性。

因此，趁早改变不良的生活习惯、保持健康饮食、加强锻炼频次和控制体重有助于预防、控制、改善 2 型糖尿病。

参考资料:

[1]Taheri, S., et al., Effect of intensive lifestyle intervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomised controlled trial.

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