朋友们，

大家体检的时候，

有没有发现自己

一不留神就「尿酸高」了？

检查出尿酸高的人越来越多了。

据统计，中国约有 1.2 亿高尿酸人群，也就是说差不多每 10 个人中就有 1 个人尿酸高。

大家对高尿酸的敬畏在聚会点餐时都有体现，客套话从「葱姜蒜吃不吃」变成了「尿酸高的人先点菜」。

我们之所以害怕高尿酸，可能是因为医生说过「尿酸高了是要痛风的，痛起来要人命的」，或许也见过痛风患者发作时的痛苦。

今天，整理了 8 个关于尿酸的真相，为大家揭开尿酸鲜为人知的一面。

一次体检查出来尿酸升高，不一定等于真有问题

判断是否是高尿酸血症，需要重复测定。

健康人随着饮食结构和生活习惯的改变，血尿酸可能会有上升倾向。检查前吃一些高嘌呤食物以及饮酒等也会使尿酸短暂有上升。

因此，如果一次体检查出来血尿酸水平升高，需在正常嘌呤饮食状态下（没有大量吃富含嘌呤的食物或饮酒），在不同的两天里重复测定血尿酸水平，确认是否是高尿酸血症。

多次测定发现确实是高尿酸血症，还要做哪些检查呢？

答案如下

除了进行血尿酸的测定，还要做其他一些辅助检查，用于疑难病例的确诊和病情的观察。

⊙ 血液化验：血常规、血沉、肾功能。

⊙ 尿液化验：24 小时尿尿酸的排泄、尿常规。

⊙ 影像学检查：如X线片、CT、核磁共振等，了解结石以及关节的情况。

* 下文提到的「高尿酸」均指「高尿酸血症」

高尿酸不等于痛风，也不一定会发展成痛风

虽然高尿酸血症与痛风是两码事，但两者却是直接相关的。
当血中尿酸水平过高时，尿酸会在关节中析出结晶，引起关节剧烈疼痛（急性痛风性关节炎）、关节出现结节（痛风石）、关节受损和功能受损（慢性痛风性关节病），即为痛风。

也并非所有的高尿酸血症都会发展为痛风。

急性痛风性关节炎多在饮酒、剧烈运动、受寒、脱水时发作，痛风发作时检查尿酸水平未必升高。
如果只有血尿酸升高，但没有发作过痛风，称为「无症状性高尿酸血症」。

痛风性关节炎在发作时都有哪些典型表现？

答案如下

☉ 疼痛剧烈，在 6~12 小时左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。

☉ 疼痛的关节可能出现红肿灼热、皮肤紧绷、关节活动受限。

尿酸并不是越低越好

以前，人们认为尿酸是一种代谢废物，当形成结晶后，可以诱发痛风性关节炎和肾结石病。

痛风患者的尿酸范围维持在多少合适？

答案如下

☉ 痛风患者尿酸应降至 360μmo/L 以下，合并肾尿酸结石者降至 300μmo/L 以下。

☉ 无症状高尿酸血症患者合并心脑血管危险因素，包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常时，血尿酸 >420μmo/L 就要进行治疗。

☉ 无心脑血管危险因素或心血脑管疾病的高尿酸血症患者，血尿酸 >540μmo/L 就要进行治疗。

有些人的高尿酸血症和痛风可能是天注定

某些引起高尿酸血症和痛风的原因是不可改变的，比如男性性别、绝经、家族遗传等。有的人说自己不喝酒不爱吃海鲜，怎么也会尿酸高的原因，可能就在这。
有一些引起高尿酸血症和痛风的原因是可以改变的，改变这些因素，有利于降低高尿酸血症和痛风的发病风险。具体包括：

• 减肥，保持苗条、健康的身材。
• 戒酒，少喝甜饮料，多喝水。
• 避免进食大量肉类和海鲜。
• 避免久坐，适度运动。

哪些人更容易得痛风呢？

答案如下

☉ 男性或绝经后女性

☉ 肥胖的人

☉ 吃较多肉类和海产品、喜欢饮酒、喜欢喝碳酸饮料和果汁的人

☉ 高血压、慢性肾脏病患者

☉ 使用利尿剂、环孢素A、阿司匹林等药物的人

高尿酸，哪怕没有症状也需要治疗

持续降尿酸治疗比间断治疗更能有效预防痛风发作，因此建议在血尿酸水平达标后，需要定期监测。

高尿酸应该如何治疗呢？

答案如下

☉ 一般治疗：生活方式的改变，包括健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。

☉ 积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心脑血管疾病相关危险：积极控制体重、2型糖尿病、高血压、高血脂症、冠心病、卒中、慢性肾病等。

高尿酸不一定是吃出来的

很多人认为，高尿酸、痛风是「病从口入」，是因为高嘌呤食物吃太多，吃出来的。

其实这是错误的。
我们体内的嘌呤，80% 都来自于内源性的身体代谢，仅有约 20% 是外源的食物产生，「吃什么」并不是大头。
之所以会尿酸高，主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是因为来自食物的这 20% 的嘌呤。

2018 年，知名学术期刊 BMJ 发表的系统评价中提示，饮食差异对血尿酸水平有影响，但影响非常有限。

有多「有限」呢？整体大概不超过 5%。

适当运动有利于尿酸的代谢

适度进行有氧运动运动对高尿酸血症患者是有利的，如快走、慢跑、游泳、跳舞等。

对于痛风间歇期及无症状高尿酸血症患者提倡合理运动。高强度、剧烈运动时会产生乳酸，减少尿酸的排泄，升高血尿酸水平，因此对于高尿酸血症患者不提倡。
但在高尿酸血症在痛风发作期强调休息，保护疼痛的关节。

海鲜肉类可以适当吃，真正要戒的是酒精和含糖饮料

要是肉也不能吃，太痛苦了。

想要通过饮食预防高尿酸和痛风，核心不是记住各种食物的嘌呤含量，而是要去对比均衡饮食，发现自己日常饮食有什么问题。在饮食上建议大家：
1. 多喝水。酒精和含糖饮料不要碰；

2. 不用在意蔬菜类的嘌呤，完全都可以吃；
3. 海鲜和肉类可以适当摄入，肉蛋鱼禽总量别超过每天 200 克。

但如果你正处在痛风发作期，那还是……稍微克制一下吧。

最后想提醒大家的是，高尿酸不止是会引起痛风发作关节疼痛而已，过高的尿酸沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。

还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血压、血脂代谢异常等）和心脑血管疾病（动脉硬化、冠心病、脑卒中）的患病风险。

痛风治疗，不仅仅只有药物

目前的降尿酸药物似乎均只能控制指标，而无法根治疾病。

没有观点支持血尿酸达标后可以考虑停药。且不少痛风患者本身肝肾代谢功能就低于正常水平，长期服药增加肾脏功能负荷，从而形成一个恶性循环。但长期降尿酸治疗需考虑药物经济学、监测指标成本、不良反应风险及患者依从性。

血液净化疗法就不同。

净化血液及降低尿酸指数，避免关节炎的发生，以防止痛风石的形成，避免患者由于长期服用药物的毒副作用对肝、肾等器官的影响，达到治疗痛风的效果。

除此之外，血液净化疗法还能有效改善机体的免疫功能，恢复整个系统的正常功能，调节机体的代谢平衡。

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痛风的处理其实并不复杂，复杂的是，掩耳盗铃响叮当的讳疾忌医心理。

当你发现高尿酸时，这是身体发出的预警信号，要赶快就医，千万别等到痛风来袭才后悔莫急。让爱长在，痛不在。

参考资料:

[1]《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》

[2]《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）》

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