健康科普——走进糖尿病周围神经病变

糖友A：“最近我一只眼睛老睁不开，医生说这是糖尿病周围神经病变！”

糖友B：“前阵子我双脚底麻得不得了，医生也说是糖尿病周围神经病变。”

糖尿病周围神经病变的表现可以多种多样，怎么才知道自己是不是有糖尿病周围神经病变呢？

1.糖尿病周围神经病变分为哪几种类型？

糖尿病周围神经病变是指周围神经功能障碍，可根据不同的临床表现，分为以下的类型：

图1 糖尿病是周围神经病变的常见分类

①远端对称性多发性神经病变：是糖尿病神经病变最常见类型；

②局灶性单神经病变：可累及单颅神经或脊神经；

③非对称性的多发局灶性神经病变：同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变（或非对称性多神经病变）；

④多发神经根病变：最常见为腰段多发神经根病变，主要为L2、L3和L4等高腰段的神经根病变引起的一系列症状 ；

⑤自主神经病变：是糖尿病常见的并发症，其可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统，可表现为低血糖，心动过速、体位性低血压，胃轻瘫、便秘、腹泻，大便失禁，勃起功能障碍，多汗或汗液减少等。

2. 糖尿病周围神经病变可以有哪些表现？

图2 糖尿病是周围神经病变的表现

糖尿病病程超过5年的1型糖尿病糖友，应考虑每年进行糖尿病神经病变的筛查。

糖尿病周围神经病变的症状有哪些?

糖尿病神经病变的临床表现多种多样， 给患者带来的痛苦常无法用言语形容。一般是先有感觉神经障碍，后期合并运动神经病变。简单说来主要表现为:

（1）针刺感：就是针扎一样的感觉，常累及足趾、足部及小腿。

(2)麻木感:就像失去知觉样的麻木，有时觉得麻木部分的肢体不属于自己己的身体。若双脚麻木，患者走路时双脚感觉就像踩在棉花上一样。通常四肢麻木的分布呈袜子和手套状。

(3)感觉异常:表现为冷热刺激或对疼痛刺激不敏感，或对冷热刺激或疼痛刺激过度敏感，患者常有手脚发冷或发热的感觉，还可以有像蚂蚁在身上爬行的感觉称为“蚁走感”。有些患者因神经病变产生严重的疼痛感，称为“痛性神经病病变”，最初常发生在双脚，有时延至双小腿或是大腿。患者的感觉常为烧灼感、刺痛和剧痛，夜间和寒冷时加重，有时轻轻触碰一下皮肤甚至仅与床单接触都会让患者觉得很不舒服，严重影响了患者的生活质量。

(4)运动神经病变:随着糖尿病情的进展，后期还可能会出现运动神经病变，表现为有病变的神经所支配的肌肉出现肌萎缩和肌无力，如指间肌萎缩，表现为爪形手。