一人得脚气，全家都遭殃！手足癣的中医辨证论治

手癣和足癣都是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病，具有一定传染性。手癣俗称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多，但绝大多数为皮肤癣菌所致。足癣发病率高于手癣，且常常为手癣的传染源。

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手足癣常见于成年人，但男女老幼均可发病，而且男女比例没有明显的差别。从中医角度考虑，手足癣多由湿热下注，或因久居湿地染毒而成，在临床上主要有两个类型：

1、湿热内盛，兼感毒邪型

主要症状为皮肤出现水疱，或是聚集成大水疱，疱液清或呈淡黄色，手指及足趾间可见浸渍、糜烂、渗出，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。在治疗上注重清热凉血，除湿解毒。

2、血燥生风，肌肤失养型

主要症状为皮肤肥厚，脱屑明显，可出现皮肤干燥，皲裂；舌质淡红苔少，脉沉细。在治疗上注重养血润肤，健脾和胃。

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手足癣具有一定的传染性，不管谁得了手足癣，都应该及时治疗，以免传染给家人，影响家庭和谐。接诊一位年长患者，辛辛苦苦带孙子，却因为手足癣引起了家庭争端。

患者 女 59岁 一年前无明显诱因出现脚部痒，有水泡，水泡破裂后出现糜烂的现象，自行涂抹外用软膏，用药就缓解、不用就严重，一个月前继发手癣，就诊前一天小孙子出现脚气的症状。此前儿媳就曾几次劝说患者就诊。

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手足癣具有传染性，它主要由共用拖鞋、浴巾等卫生用品传播，尤其是家庭成员之间长期生活在一起，很容易发生传染。出现以下症状，基本可以判定为手足癣，建议及时就医：

1、发病特征：单侧发病。初发病时是一只脚或者是一只手，拖延不治严重后另外一只脚或手会跟着发病。

2、发病部位：多见于脚趾缝、手指缝。

3、自觉症状：有瘙痒感，在皮肤皲裂时疼痛。

4、皮损特征：类型不同皮损表现不同

（1）水疱型：以小水疱为主，散在或成群分布，水疱干燥后可有脱屑，多发生于足跖中部或趾间，瘙痒剧烈。

（2）丘疹鳞屑型：脚趾间皮损为丘疹鳞屑，界限清楚。足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，有不同程度炎性反应和痒感，疱干后脱屑，反复发生，病情稳定时常以脱屑表现为主。

（3）浸渍糜烂型：表现为趾间糜烂，浸渍、发白、糜烂，瘙痒剧烈，可继发细菌感染。

（4）角化过度型：常见于足跟、足跖及其侧缘。表现为粗厚、脱屑、干燥、皲裂。

足癣一般夏重冬轻，足汗较多者，冬季也可以发生；手癣往往继发于足癣，由于手是用来干活的，所以患手癣后常常造成新的传染，很容易诱发体癣、股癣等。如果拖延不治，任由手足癣发展，几乎所有患者最终都会发生指趾甲的感染而形成甲真菌病或称为甲癣，甲癣较手足癣更顽固。

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手足癣不是什么大病，但是对身心健康、生活的质量、家庭和谐都造成了很大的伤害。大家做好日常防护，生病及时就医呀。

皮肤科马成杰大夫 中医 皮肤科

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