先天短小难行事 活血化瘀后仍需益肾补天癸

半年前，来了一位30岁的患者，已婚未育。他刚到这里，诉说自己房事不行，十分苦恼。我本以为他的问题和大部分患者一样，是还没开始就结束了，或难以起来等情况，但紧接着我对他进行了仔细问询后，发现他的问题是短小。

了解了他的情况后，对他进行了一些检查，发现他在正常情况下只有2cm左右，并且轻压有疼痛，外部没有一丝毛发。问询得知，夫妻生活十分困难，并且结束时只有十分少的液体流出。患者性格急躁，常常感觉到胸闷，甚至会在睡眠中憋醒，常有想要破口大喊的冲动。我给他把脉，他的脉沉涩。又看了他的舌头，舌边有淤点。

像他这种先天短小的情况，一般由两种原因造成，一是肾虚天癸不足，二是肝经瘀滞。从他这些表现看来，是属于肝经瘀滞导致的，后天发育不好，那么针对他这样的情况，单独的去疏肝解郁达不到很好的效果，所以我给他采用先疏肝解郁，等气血瘀滞的情况都消失，再益肾、补天癸，从而促进机体的恢复。

我给他开了以下药方：桃仁、红花、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、当归、生地、牛膝、鹿角霜、蜈蚣。

这个方子是血府逐瘀汤的加减，去掉了桔梗和甘草，改加入鹿角霜和蜈蚣。其中，桃仁有破血行滞而润燥的功效；红花有活血祛瘀以止痛的功效；赤芍、川芎则能够活血祛瘀；牛膝能够活血通经，祛瘀止痛，引血下行；生地、当归能够养血益阴，清热活血；枳壳能够宽胸行气；柴胡能够疏肝解郁，升达清阳，在方中与枳壳同用，加强了理气行滞的功效，使气行则血行；鹿角霜温肾助阳，收敛止血；蜈蚣清热解毒、活血化瘀。

这个方子让他服用了一个月后，胸闷的情况就消失了，并且舌边瘀点也大大减轻，几乎看不到了。此时气血瘀郁大有好转，故加入益肾气、补天癸的药品治疗。让他停下汤药，给他开了大黄䗪虫丸和参茸卫生丸，大黄䗪虫丸是理血剂，继续疏通气血瘀郁，参茸卫生丸是补血益气、兴奋精神的，益肾补气。两药早晚交替服用，约三月后复诊，从2cm增长至3cm，外部也长出了些许毛发，效不更方，继续服用至今，情况大有好转，但仍需坚持治疗。