为什么中医讲究“用药如用兵”？看了就明白，建议收藏

我们都有这样的想法，好像大夫看起来挺轻松的，基本上问一下，开一些药就可以了，但事实是否如此呢？

其实不然，正如最近短视频当中比较火的一个题材叫做“你眼中的XX和别人眼中的XX”，中医也是一样，抛开能否准确辩证这一点外，用药也是很有讲究的，清代名医徐大椿就在其所著的《医学源流论》中首先提出了“用药如用兵”的说法，其中记载：“古人好服食者，必生奇疾，犹之好战胜者，必有奇殃。是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也。”说的就是病邪好比是敌人，药物好比是士兵，而治病就如同打仗。

什么是“用药如用兵”？

自此以后，诸多医生皆言“用药如用兵”，但鲜有阐述者。我仅能就个人临证所悟，跟大家聊一聊我的粗浅认识。

一、临证处方用药，当天地人皆通。董仲舒在《春秋繁露》里这样解释

“王”字：“三画而连其中，谓之王。三画者，天、地与人也；而连其中者，通其道也。取天、地与人之中以为贯而参通之，非王者孰能当是”？

中医理论的产生，就是通过古人仰观天文，俯察地理，中晓人事，远取诸物，近取诸身，并加以研究总结出来的。

讲到这里，不禁让我想起了“西医之父”希波克拉底的名言，他说知道患病的人是个什么样的人，比知道他患什么病更重要。

中医看病一定要通晓天地人，这里我们举个例子，在北宋年间，广州府通判杨立之返回楚州，咽喉生疮红肿，溃破脓血如注，寝食俱废，势甚危急，群医束手无策。

适值名医杨吉老来楚州，遂前往诊治。杨吉老细察良久，开口说道：“不需看脉，吾已知其病因。此疾殊非一般， 须先吃生姜一斤，然后方可投药，否则必难治愈”。

要知道咽喉溃破流脓，疼痛难忍，应当属阳热之证，再吃生姜就无异于火上交油，而通判因为杨吉老阅历精深，医术高明，当无戏言，遂吃起生姜来。

初尝几片，并无加重，再吃反而觉得味道甘甜而香。

吃到半斤时，咽喉疼痛渐若消失。

食至一斤，开始感觉姜味辛辣，脓血竞止，不知不觉，病已痊愈，甚以为奇。询其缘由，杨吉老答曰：“君在南方做官，必多食鹧鸪，此鸟好吃半夏，时间一久，半夏之毒侵及咽喉，故发喉痈。生姜专治半夏之毒，能清其病原，故而药到病除”。

二、攻补兼施。扶正祛邪这一点我们看战争片都知道，元帅调兵遣将通常都会安排两批人，一批人出门迎敌，另一批人留守阵地，其实就是有攻有守。包括我们敬爱的毛主席曾经提出著名的“论持久战”和“论游击战”的理论，就是

要一边抓生产，一边打游击， 生产就是扶正，游击战就是祛邪。

所以我们治病开药也一-样要做到有攻有守，有散有收。

举个例子说明，在半夏泻心汤中，黄芩、黄连清上热；半夏、干姜祛除寒饮；人参、大枣、炙甘草补胃虚。

又比如很常见的桂枝汤中，桂枝、生姜助卫散邪；白芍、大枣助营补虚；炙甘草健胃，胃健则营充卫实，邪气必祛。

这都是攻防兼施的一些体现。

三、正兵迎敌，奇兵制胜。我还记得小时候看三国演义，特别喜欢和敬佩诸葛亮的用兵入神，常常一边正面迎敌，另一边背后偷袭，结果大获全胜。

其实中医何尝不是如此，有常法就有变法，而常常变法通常都有奇效。这一点在各类书籍中常有体现，我们举两个例子说明。

1、张景岳曾治少妇王某，王某平素喜食生冷瓜果，隐患心腹疼痛之证，每次发病，几天不能进食，数年之后，病发则吐出蛔虫，初时尚少，后来则多至一二十条。

更医多人，只知驱虫，随治随生，百药不能根治，而张景岳据证察脉，知其伤于生冷，致使脾胃虚寒，阴湿内生，虫无湿不生，唯有温养脾胃，祛其寒湿，杜其虫生之源，方能断根。遂用温中健脾之法，药尽而病除。

2、有一人小便赤且痛，凡车前子、桑白皮类利水清热之药均已遍服，始终不愈。遂向当时名医傅时泰请教，傅曰: “不用开方，但用好玉桂开水饮之，日一钱，五日当愈”。

如其言，果然奏效。人询其故，傅对日：“天下事，和同则易于转移，相激则反生祸患。故以凉解热者，必以热为引；如以兵捕盗，必以盗为眼线，亦此意也”。

看完这两个例子，我们再来聊聊第四点。

兵无常势，水无常形。兵者， 诡道也。说的就是用兵之道在于千变万化，而不是墨守成规，因为兵无常势，水无常形，我们用药也是一样。

例如，陈皮这个药材，不少医生强调其用量不可大，以五到十克为宜。看似很有道理，实则谬也，陈皮用量多少应该看需要用于什么，而不是都用这个量。

陈皮3~ 5g,以升清阳为主；陈皮10~ 15g，以健脾理气为主；陈皮15~ 20g,以化痰止咳为主；陈皮30g以上，以降气、止呃逆为主；陈皮60g以上，可以通便导滞。

再比如白芍，10 ~ 15g缓急止痛；20 ~ 30g可通便；60~ 120g 可利胆退黄。

由此可知，遣方用药一定要熟知药性和量效关系，用药之量不可千篇一律。