降肌酐的方法有很多种，但对于肾衰患者降肌酐不是最重要的

“我的肌酐又高了，是不是快尿毒症了，这可怎么办啊？”

“肌酐又降了一点，太好了，我要把这个好消息告诉给大家”

对于肾衰患者，肌酐的高低就是决定着大家的心情的标准。

但肌酐升高一点就真的代表肾功能恶化了吗？

肌酐降低一点就真的代表肾功能在好转吗？

临床上经常会遇到一些患者，眼睛只盯着肌酐看，如果检查结果中，只有肌酐一个指标降低了，就算别的指标都加重了，心情就特别的好。如果很多指标都好转了，只有肌酐这个指标升高了，心情也特别的糟糕。

其实，稍微理智一点的人，就不会这样认为。

说实话，单纯降肌酐的方法真的有很多种，以前也曾经给大家总结过。常见的主要有两种：

一、减少产生

1.控制饮食：大家都知道，肉蛋奶等高蛋白类食物摄入多了，肌酐生成就会增多，所以严格控制饮食，肌酐产生就会减少。

2.减少活动：肌酐产生需要肌肉活动的参与，所以少活动就可以减少肌酐的产生。

二、增加排泄

1.增加肾脏排泄：这是最根本的，肾脏排毒能力增加了，才是肾功能好转的真正标准。这一点不容易办到，放在后面说。

2.增加肠道排毒：这是降肌酐最常用的方法，一般是通过口服肠道排毒药：如肾衰宁、尿毒清、大黄、炭片等具有泻下作用的药物，以及灌肠：中药灌肠、炭片灌肠、结肠透析等方式，来增加肠道的排毒作用。

如果我们采取一种比较极端的方式：一点肉蛋奶不吃，每天除了必要的活动就不下床，大量使用肠道排毒药使大便保持在每天四五次，每日灌肠两次及以上，只要不出现脱水现象，我相信很多患者的肌酐是可以降下来的。

但是这些手段造成的肌酐降低，并不是你肾脏功能好转的表现，因为肌酐并不是通过肾脏通过尿液的形式排出去的。这种现象只是表面上好看了一些，而且这种“好转”的现象也只是暂时的。

那么能够真正增加肾脏排毒能力的方法有什么呢？

1.治疗原发病

如糖尿病肾病和高血压肾损害，原发病就是糖尿病和高血压，如果把血糖和血压控制好，就能改善肾功能。如原发性肾小球肾炎，如果肾功能损伤较轻，肾脏体积还未缩小，有时候可以通过适量的激素和免疫抑制剂减少肾脏炎症损伤，保护肾功能。有的患者肌酐200多了，肾功能都能够维持二十几年处于稳定状态。

2.控制并发症

肾功能损伤越重，并发症就越多越严重，同时反过来并发症也会加重肾功能的恶化。常见的并发症有贫血、高血压、代谢性酸中毒、甲状旁腺功能亢进等，控制好这些并发症，就能够保护残存的肾单位，对稳定肾功能起到积极的作用。

相对于降肌酐，还有更重要的指标需要注意，因为这些指标的高低直接关系着患者的生命安全。

1.血钾

肾衰患者随着肾功能逐渐恶化，发生高钾血症的几率也逐渐增加，血压严重升高如>7.0mmol/L，很容易导致心脏骤停而猝死。

2.代谢性酸中毒

就是二氧化碳降低，严重的代谢性酸中毒，可出现深大呼吸，合并循环功能障碍，甚至出现血压下降、心律失常，甚至昏迷。

3.尿素氮

尿素氮也是肾功能检查中的一项指标，可是很多人并不重视，其实尿素氮的毒性要比肌酐大的多，它可以导致胃肠道反应，如恶心、呕吐，消化道溃烂出血，凝血系统功能障碍，尿毒症脑病，尿毒症心肌病等。

无论是治疗任何疾病，安全问题都是要排在第一位的，在安全的前提下我们再想办法去解决我们最在意的事情才有意义。另外治肾病不是治肌酐，要综合分析所有的指标去判断治疗效果，不能走极端。

以上内容摘自微信公众号：肾之正道！