痛风的病因分析及中医分型症治的治疗方法

痛风在中医文献中早有记载，属于痹症范畴，又称白虎历节风。《外台秘要》记载其症状痛如虎咬，而称白虎病。

㈠ 气虚寒痰证

【病证表现】

1．主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。

2．辨证要点 口淡不渴，因劳累加重，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。

3．可能伴随的症状 倦怠乏力，或关节周围漫肿，或关节处出现硬结，或头晕目眩，或面浮足肿，或胸脘痞闷等。

【治则与选方】 健脾益气，温化寒痰；可选用黄芪桂枝五物汤与二陈汤合方。

㈡ 气虚湿热证

【病证表现】

1．主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。

2．辨证要点 口渴，因劳累或饮酒后加重，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或沉滑。

3．可能伴随的症状 倦怠乏力，或关节周围漫肿，或关节处出现硬结，或下肢小关节红肿热痛拒按，或触之灼热，或得凉缓解，或发热，或心烦，或小便黄赤等。

【治则与选方】 健脾益气，清利湿热；可选用黄芪桂枝五物汤与四妙丸合方。

㈢ 瘀热痹阻证

【病证表现】

1．主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。

2．辨证要点 口渴，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩略数。

3．可能伴随的症状 关节肿胀变形，或屈伸不利，或肤色紫暗，或按之坚硬，或关节处出现硬结，或关节灼热疼痛，或大便干结等。

【治则与选方】 清热活血，化瘀通络；可选用桃核承气汤与复元活血汤合方。

㈣ 风寒湿瘀证

【病证表现】

1．主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。

2．辨证要点 因阴雨天加重，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。

3．可能伴随的症状 口淡不渴，或肢体关节疼痛呈游走性，或痛处固定不移，或肢体关节重着困痛，或肌肤麻木等。

【治则与选方】 祛风散寒，胜湿化瘀；可选用麻黄加术汤与生化汤合方。

㈤ 肝肾阴虚，脉络瘀滞证

【病证表现】

1．主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。

2．辨证要点 口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或薄黄，脉沉细涩。

3．可能伴随的症状 盗汗，或五心烦热，或关节疼痛如被杖，或关节变形，或夜间加重，或肌肤麻木不仁，或步履艰难，或筋脉拘急，或屈伸不利，或头晕，或耳鸣，或小便不利，或尿血等。

【治则与选方】 滋补阴津，活血化瘀；可选用左归丸与蛭虻归草汤合方。

㈥ 风湿瘀热证

【病证表现】

1．主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。

2．辨证要点 口渴，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。

3．可能伴随的症状 关节红肿热痛，或痛不可触，或因凉得舒，或发热，或烦躁不安，或汗出热不解，或肢体关节疼痛呈游走性，或肢体关节重着困痛，或肌肤麻木，或大便干结等。

【治则与选方】 祛风清热，胜湿化瘀；可选用麻杏薏甘汤、白虎加桂枝汤与抵当汤合方。

㈦ 寒痰夹瘀热证

【病证表现】

1．主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。

2．辨证要点 因寒加重，肢体困重，关节灼热疼痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。

3．可能伴随的症状 口渴，或关节疼痛时轻时重，或关节畸形，或屈伸不利，或皮下结节，或肢体关节重着困痛，或肌肤麻木等。

【治则与选方】 温阳化痰，凉血化瘀；可选用涤痰汤与犀角地黄汤合方。

㈧ 肾阳亏虚，瘀阻水气证

【病证表现】

1．主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。

2．辨证要点 因寒加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。

3．可能伴随的症状 手足不温，或倦怠乏力，关节酸楚重着，或关节变形，或屈伸不利，或麻木不仁，或腰脊酸痛，或面色无华，或间歇性蛋白尿，或夜间尿多，或水肿，或少尿，或无尿，或头晕目眩，或血尿素氮和肌酐升高，或尿血，或结石呈泥沙样等。

【治则与选方】 温阳化水，活血化瘀；可选用真武汤与蛭虻归草汤合方。

㈨ 肾阴亏虚，瘀阻脉络证

【病证表现】

1．主要症状 关节肿胀、僵硬、酸麻、疼痛。

2．辨证要点 口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉沉细涩。

3．可能伴随的症状 五心烦热，或盗汗，或关节酸楚重着，或关节变形，或屈伸不利，或麻木不仁，或腰脊酸痛，或面色无华，或间歇性蛋白尿，或少尿，或无尿，头晕目眩，或血尿素氮和肌酐升高，或尿血，或结石呈泥沙样等。

【治则与选方】 滋补肾阴，活血化瘀；可选用百合地黄汤、左归饮与蛭虻归草汤合方。