河北：所有儿童患者使用中医中药治疗！西医的治病理念该全面反思

河北省此次疫情中，老年和儿童患者数量较多，给救治工作带来挑战。

据报道，石家庄市人民医院收治患者中，年龄最高的老人已91岁，最小的新生儿入院时刚出生10天。而在河北省胸科医院，情况类似，年龄最大的患者89岁，最小的6个多月。

高龄患者占比高，控制病情关键点在哪儿？

既要救急也要治缓，基础疾病治疗和心理支持很重要；早诊早治很关键，可避免病情持续恶化

1月13日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，河北确诊病例平均年龄50岁，三成超过60岁。

有些病例病情发展非常急，也加大了救治难度。“根据新冠病毒的特点，患者感染7天左右病情会加重，经常是前一天状况还不错，第二天忽然就急转直下。”“通过长时间的探索，我们发现，早诊早治非常关键，目前患者病情总体平稳。”胡振杰说，包括淋巴细胞逐渐减少、持续高热、影像学快速进展等很多指标，都可以起到预测预警的作用。通过对这些指标的早期识别、严密观察，并早期给予积极的呼吸支持治疗，可以避免病情持续恶化。

低龄患者病例较多，诊断治疗如何做？

肺CT定病情，河北省胸科医院70例儿童患者无一例使用激素，无一例重症

“目前，河北省胸科医院共有儿童患者70例，最小6个多月，最大14岁。”河北省新冠肺炎医疗救治专家、河北省儿童医院呼吸科主任田利远介绍，与武汉疫情期间儿童大多作为病毒携带者不同，此次儿童确诊病例较多，说明儿童也是易感人群，主要通过家庭聚集发病传染。

“从临床表现来看，多数儿童患者症状较成年人轻，目前没有一例重症。”田利远提醒，但应警惕重症病例的出现，尤其是患有基础疾病的儿童。

田利远举例说，患者中有一例患有地中海贫血的儿童，在治疗新冠肺炎过程中血色素进行性降低，最低时只有57克/升，远低于110克/升的正常标准，基础疾病导致危险加重。后来，经过积极的输血治疗，血色素升到82克/升，才稳定控制住基础疾病。

儿童患者治疗，究竟难在哪儿？

“第一个就是临床表现不突出，加大了诊治难度。”田利远介绍，从目前数据来看，此次病毒在儿童身上发烧、咳嗽等症状发生不明显。有些孩子核酸阳性，不咳嗽不发烧，呼吸频率正常，没有缺氧表现。但是肺部CT却发现，磨玻璃影已在两肺广泛分布，肺部感染已经较为严重。为了破解这一难题，治疗中对每个儿童患者进行肺CT筛查，确保准确评定病情，不产生误诊。

第二个难题就是由于儿童免疫系统与肾脏功能发育不完全，药物副作用可能会比成年人大，治疗就要更谨慎。“目前西医针对新冠病毒没有特效药，我们主要是进行中医中药治疗，并且密切观察病情变化，及时干预，采取俯卧位治疗和氧疗。”田利远介绍。

田利远解释，所有儿童患者实行中医中药治疗，每个病区都配备了中医师，根据每一位患者的病情变化调整治疗方案，为了方便儿童服用，所有中药都使用颗粒配方制剂。再就是对普通型患者实行俯卧位治疗，应趴尽趴，并针对不同缺氧情况开展鼻导管吸氧、高流量通气等氧疗，改善氧合。

“目前，我们没有一例儿童患者使用过激素药，能不用抗生素就不用抗生素，只有一两例患者出现了合并细菌感染，才口服了抗菌药。”田利远表示。

此外，儿童患者心理治疗的重要性更为突出，一半多的患儿没有家长陪同，需要医护更加关心照顾。田利远介绍，为了解决这一难题，一是大大增加医护人员数量，目前儿童病区共有医护99名，远高于成人病区医护比例。二是配备专业心理医生进行心理辅导。三是加强生活和安全管理，医护人员化身“临时妈妈”，不仅负责孩子们的治疗护理，生活上吃喝拉撒也全包了，给孩子们喂水喂饭、洗漱梳头、整理衣物被褥，带着孩子们读画本、讲故事、做游戏，哄宝宝睡觉，还要严防触电、坠床等意外发生。

“就拿一名2岁多的小患者来说，”田利远介绍，由于父母不在身边，孩子刚入院时有些恐惧和焦虑，老是哭。面对这种情况，心理医生不断疏导，护士24小时悉心守护，孩子哭的时候还会抱在怀里安抚。渐渐地，孩子对医护人员产生了依赖感，现在医生护士每次去查房，这个小患者都会在后面追着玩。