小团：肝癌是如何进行分期的？肝癌的T、N、M分期代表着什么？

小圆：肝癌分期是由美国癌症联合委员会（AJCC）制定的TNM分期系统作为标准的，那么在肝癌中，TNM分期系统中的T、N、M分别代表着什么呢？可以看一下下面的科普文，了解更多。

癌症分期

癌症分期是初诊癌症时用来描述癌症的发展与扩散程度的。美国癌症联合委员会(AJCC)制定癌症分期系统，是通过肿瘤的位置、大小和累计淋巴结数量来确定肿瘤分期的。该分期标准是常用的分期系统之一。确定癌症的分期，就可以个体化地制定治疗方案。而一旦开始治疗，分期不会改变。

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TNM分期

TNM分期系统是指肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及远处转移（M）。这也适用于肝癌分期。在这个分期系统中，字母T、N和M表示了癌症扩散的不同方向。根据手术和实验室检查结果，用数字或字母进行分级。数值越高，表示肿瘤越大或扩散越严重。用TNM三个指标的组合划出特定的分期。比如：T1N0M0或T1、N0、M0。 以下是TNM分期系统：

• T（指肿瘤）：原发肿瘤的大小。
• N（指区域淋巴结）：癌症扩散到附近区域淋巴结的数量。
• M（指远处转移）：癌症已经扩散到身体的远端部位。

除了TNM分期系统，其他分期系统也适用于肝癌。医生可能用不同的分期系统来表达，以便患者更好理解。

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T=肿瘤

原发肿瘤大小以厘米为单位。比如，豌豆直径是1厘米。高尔夫球直径是4厘米。

T1：肿瘤直径≤2厘米，或肿瘤＞2厘米且没有扩散到血管。

• T1a：肿瘤≤2厘米。
• T1b：肿瘤＞2厘米且没扩散到血管。

T2: 肿瘤＞2厘米，扩散到血管，或出现多个肿瘤，且肿瘤＜5厘米。

T3: 多个肿瘤，至少1个肿瘤＞5厘米。

T4: 单个肿瘤或任何大小的多个肿瘤，扩散到门静脉或肝静脉的主要分支，或扩散到附近器官（胆囊除外)或侵入腹膜的肿瘤。

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N=区域淋巴结

人体有数百个淋巴结。淋巴结主要功能是滤过淋巴液，消灭细菌和病毒，清除身体有害物。区域淋巴结位于肝脏附近。其中包括肝门淋巴结，肝十二指肠韧带内淋巴结，膈下动脉淋巴结，下腔静脉淋巴结，肝动脉和门静脉淋巴结。若淋巴结出现了癌细胞，则称为淋巴结病变。

• N0意味着区域淋巴结中没有癌细胞。
• N1是指区域淋巴结中已经出现了癌细胞。

M=远处转移

M1是指癌细胞已经扩散到肝以外的身体远端部位的癌症。肝癌的远处转移多见于肺和骨。

• M0意思是癌细胞还没有发生远处转移。
• M1意味着癌细胞已经发生了远处转移。

下一节介绍肝癌的分级以及分期标准。