劳累性心绞痛，该如何调理？心累、累心也是一种病

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初识患者

患者50岁女性，冠心病15年，胸闷、心前痛反复发作，初诊前近半月有所加重。虽然刚退休，但是家中家务繁多，上面照顾老母亲，下面有一个三岁多的小孙子。

自述每每活动或者劳累之后发作，有时甚至能感觉到咽喉疼痛，服硝酸甘油3-5min后缓解，半心悸、气短、乏力、面色微黄。

月经就诊前半年开始不是很规律，量多、色淡、有血块，持续6-7天，有时手麻、畏寒。舌淡、苔黄、脉弱。心电图显示ST-T改变。

患者开始治疗：

患者综合其症状可以得出属于心脾两虚症。要用益气健脾、养心安神的思路进行治疗。首先用归脾汤做加减。

首次就诊，我给她开了14剂汤药，里面添加了茯苓、当归、黄芪、酸枣仁等十余味中药。

二次就诊，自述14剂后咽痛感已经不明显，活动后胸闷和心前痛的情况也减少了，而且感觉有精神了，身上有力气了，舌淡红，苔白黄，脉弱。继续用上面的方子服药20剂。

三次就诊，自述胸闷的问题已经解决，力气明显增加，整个人有精神多了，偶尔还有心前痛或者心前拘急感，月经量、色正常，舌淡红、苔白黄、脉沉滑，我在原方的基础上略作加减，患者继续服药一个月。

四次就诊，心前痛和拘急感已经消失，继续服药120剂，各种症状均消失，心电图恢复正常。

随访两年余病情稳定。

患者在治疗中注意事项

1. 患者治疗期间一定要遵照医嘱，按时服药，随身携带急救药品，以备急救使用。可以适当活动，但应避免剧烈运动，及过度劳累。清淡饮食，进食有营养易消化的食物。

2. 服药期间应避免进食生冷，辛辣刺激性食物，以免加重心脏负担。多进食绿色蔬菜、水果及富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免大便过度用力。

劳累性心绞痛的特点主要是由于体力劳累、情绪激动或者其他的可以增加心肌需氧量的情况所引起的疼痛。通过休息或者舌下含服硝酸甘油后缓解。

该患者病程比较持久，属于心脾两虚，气血不足则胸闷、心前痛、甚至咽喉疼痛，而且心悸、气短、乏力；气血不能上荣于面，则面色萎黄；而脾不统血则月经量多，色淡；手麻、畏寒为气血亏虚，濡养温煦不足导致的；舌脉也呈现的是气血两虚之象。

所以以益气健脾，养心安神的思路进行治疗，选取归脾汤补益心脾，并加桂枝温经通脉，助阳化气。