用劲一咳，咳出了白色颗粒？警惕这个病

7月5日在门诊，有位王女士来看诊。王女士主诉嗓子里长白色的东西，已经半个月了，偶然间自己发现的，但不知道是什么东西，有些害怕所以来看看。

根据王女士的主诉症状，我猜测可能是扁桃体结石。王女士“啊”一声，配合检查，能明显看到白色颗粒，果不其然确实是扁桃体结石。王女士的扁桃体有一侧结石特别明显，建议做手术治疗。

王女士听到手术有些胆怯，问严不严重，说之前吃了消炎药。王女士吃消炎药属于无效治疗，因为扁桃体结石不属于炎症，吃消炎药是没有用的。

为什么建议王女士手术呢？主要是因为王女士的扁桃体结石比较大，存在临床症状，如果不手术的话，结石的存在会导致她定期吐出白色东西来。王女士表示确实是这样，吐出白色东西来。

而手术的主要目的是打开隐窝，取出结石，让引流通畅，并非大范围切除扁桃体，在局麻下进行手术，时间短，加上后期护理与巩固治疗，康复也比较快。

安排王女士提前做好各项检查比如核酸检测、血常规等，再择期手术。

点评与科普

扁桃体结石多发生于扁桃体上隐窝中，长期阻塞扁桃体隐窝，使分泌物引流不畅，导致干酪样物积聚，致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成结石。

发生扁桃体结石，多数人和饮食以及扁桃体结构有关。

我们成年人的扁桃体较大，它的表面是凹凸不平的，“坑坑洼洼”的，而吃的食物残渣很容易残留在这里面，久而久之容易滋生细菌，在细菌的作用下，慢慢腐烂变硬，形成了结石。

怎么判断是不是扁桃体结石呢？

许多人患有扁桃体结石，可以看到白色的薄膜覆盖了他们的舌头。

如果患有扁桃体结石，可能会出现下列部分或者全部症状：口臭、咽部有异物感。反复咽部肿痛、反复咳嗽。耳痛、颈部疼痛、吞咽困难。有研究发现，扁桃体结石也可能会引起舌咽神经神经痛。

有部分患者存在扁桃体结石，但没有临床症状表现。

如果自己比较难以区分到底是扁桃体炎还是扁桃体结石，这时候一定要到耳鼻喉科进行专业检查，不要盲目用药。

扁桃体结石不要乱吃药

王女士来看诊之前，自行吃消炎药治疗，是错误的行为，因为扁桃体结石并不是扁桃体炎，两者有明显的区别，不要混淆治疗，更不要盲目吃消炎药，不对症的治疗属于无效治疗。

扁桃体结石能不能药物治疗？

一般情况下，扁桃体结石单纯用药物治疗，是比较难痊愈的，因为药物不会改变扁桃体病变部位，更不会改变结石结构和消除结石。

在这里也提醒大家，确诊疾病后，不要盲目追求保守药物治疗，因为不同的疾病，治疗方式是有明显差别的。

扁桃体结石要不要手术，能不能药物治疗，一定要谨遵医生的建议，不要盲目硬挺或者选择保守治疗，因为结石大小、有无临床症状等因素都会影响治疗方案的制定。

怎么预防扁桃体结石呢？

扁桃体结石重在预防：

1）长期保持口腔洁净。通过刷牙、使用牙线、每天使用漱口药水等方法，预防细菌在扁桃体积聚。每晚刷牙之后再睡觉，因为将食物残渣留在口腔内过夜会导致细菌滋生。

2）不要张嘴呼吸。尤其是在晚上，张嘴呼吸会让口腔变干，这会导致细菌滋生，从而产生扁桃体结石。

3）戒除烟酒。

4）一般有慢性扁桃体炎容易长结石。有慢性扁桃体炎者，需要积极治疗。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往医院耳鼻喉科找专业医生。