耳鼻喉科三大急症，堪比心脑疾病，最要命

急性会厌炎、鼻出血、气道异物并称为耳鼻喉科三大急症。人体中，耳、鼻、喉空间狭窄，耳鼻喉科常被称为“小孔医学”。也正因如此，很多人都认为耳鼻喉科看的是小毛病。

殊不知，鼻咽喉是人体咽喉要道，一旦出现问题未及时医治，有可能危及生命。

耳鼻喉科三大急症，起病急、无征兆，误诊漏诊，凶险堪比心脑疾病！

会厌炎：发病到死亡，短短几小时

会厌炎从发作到出现危险状况，最短只需短短几个小时。会厌就是气管的盖，吞咽时盖子盖上，平时喘气时，它又抬起来。发作时盖子一旦盖上，就会引发窒息，如果短时间内不处理，或之前不重视的话，很容易出现意外甚至死亡。

会厌炎的“易容术”，常常“杀”个措手不及，却并不是每个人都那么幸运。

有的患者起初咽喉疼痛，自以为是上火或者小炎症，并没有在意，之后短短几个小时内突然喘憋严重，说话断断续续，甚至在去医院的路上就倒下了。

会厌炎恐怖之处就在于，患者自我感觉上完全无法辨识“嗓子疼”有什么区别，即便年轻人身强体健，也易招惹会厌炎。

会厌炎区别于其他咽喉发炎之处在于，患者症状重，咽喉疼痛、喘憋，但通过压舌板却发现炎症非常轻微；普通的嗓子发炎，扁桃体就充血红肿得厉害。会厌正常压舌板看不到，只能通过间接喉镜窥其踪迹，只要有间接喉镜的检查，会厌炎就没跑了。

别看会厌炎来势汹汹，治疗及时，效果立竿见影，用上药，几个小时就能好。有的患者输着液呢，就说感觉喉咙越来越轻松。发病早期，可采取激素与抗生素联合使用；急性发作期，要做好建立人工气道的准备，包括经口或经鼻气管插管，紧急的环甲膜切开、气管切开术等。

然而经常遇到这样的患者：“嗓子疼怎么还得住院治疗?”

急性会厌炎变化快，随时可能气道梗阻导致生命危险。小小喉咙痛，不能大意。

鼻出血：背后可能是全身疾病

鼻出血不止，是耳鼻喉科第二大急症。

越慌，越乱，越折腾，血淌得越汹。鼻血哗哗往外淌，患者大呼小叫，家属前呼后拥……在耳鼻喉科这样的场景见怪不怪。

这些患者来之前大多已经在家折腾一遭了：仰头、抬胳膊，往脑门上拍凉水……血止不住，才送到医院。

鼻出血最常见的原因，莫过于鼻子小血管破裂。鼻子的血管多、薄、小，最容易引发出血。

鼻出血分两类，成人鼻出血大多是有高血压、糖尿病，血管状态不太好，好比自行车车胎压力高，最薄弱的地方最容易爆破。

普通的鼻腔出血只要找准出血点，往往填塞一次基本能止住血，但对于那种填塞了三四次依然渗出严重的出血，就要提高警惕，考虑血管畸形或血管瘤存在的可能。

血管瘤不是瘤，是由于血管壁的病变或损伤，形成血管壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，类似充气的气球，极易破裂，引爆鼻腔大出血。这种鼻出血来势凶猛，颜色鲜红，出血量极大，往往从口鼻同时喷涌而出，且出血部位不易确定，用常规填塞方法难以止住，在短时期内病人即可发生休克。这种情况，必须做颈动脉造影确诊，必要时进行栓塞。

孩子因为喜欢抠鼻子，也容易出现鼻出血。偏食、不吃青菜，都可以造成孩子鼻出血，再加上孩子爱抠鼻子，跌跌撞撞容易外伤，鼻子首当其冲受伤害。偏食的孩子黏膜修复能力差，脆性强，所以会反复出血。当然，这必须是在排除了白血病等疾病的前提下。

常吃辣、咸等刺激性食物的成年人也容易鼻子出血。老年人鼻子常出血，多是因为长期服用阿司匹林。

发生鼻出血，冷静下来，用手捏住鼻翼，坐在沙发上，身体稍微后仰，拿一条冷毛巾敷在额头，保持10分钟，大部分出血都能止住。

如果以上操作不管用，说明鼻腔后面的血管也有问题，要及时到医院进行止血。

别以为鼻子哗哗淌血才危险，有时鼻涕带血也是预警。排除小血管破裂的情况，鼻涕中带血当心早期鼻咽癌。早期为数不多的症状之一，就是鼻涕带血，最好到耳鼻喉科做个纤维鼻咽镜排查一下。

喉咙/气管异物：凶险度超乎想象

幼儿是气管异物最高发群体，他们已经有一定的行为能力，喜欢乱抓东西往嘴巴里塞，但吞咽、咀嚼功能又不够成熟，自我保护机制不完善，家长尽量不要喂食坚果，一旦发生气管堵塞，可以采用“海姆立克法”，冲击小孩腹部进行急救，并及时送到医院救治。

海姆立克急救法

不只孩子，成人有时也会被异物卡住气管，比如一些特定职业的人。很多装修工人仰头作业时，都喜欢嘴里叼一只钉子，一不留神就会掉进气道。

另外，有些老人，咳嗽反射敏感，掉进异物(辣椒、花椒等)没什么反应，咳嗽两声就过去了，但异物一直存在，就可能引发多年久治不愈的肺炎、支气管炎。对于出现反复咳嗽不好转，肺炎经久不愈，一定要警惕支气管异物，以免造成误诊，耽误治疗。

耳鼻喉科急症占急诊1/8

鼻源性头痛最易被误诊

除了以上这三大急症外，突发性耳聋、化脓性中耳炎、鼻部外伤、耳部异物等，都是耳鼻喉科常见急症。

其中，鼻源性头痛是最容易被误诊的病例。颈椎病、神经性头痛、偏头痛、青光眼……最后，其实是鼻源性头痛。

有位女性患者头痛5年，曾被多家医院按“颈椎病”治疗未见好转，最后经过鼻内镜检查，被诊断为鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲导致偏曲的鼻中隔抵住下鼻甲的根部，中鼻甲的前端，刺激筛前神经，导致头痛，并经常伴有眼眶疼痛。这位女士进行鼻中隔矫正后，头痛也就消失了。

除了鼻中隔偏曲外，导致鼻源性头痛的还有鼻窦炎、蝶腭神经痛。鼻窦炎会导致头痛，往往是因为夜间平卧，导致分泌物淤积在窦腔内，晨起后分泌物缓慢流下后出现真空性头痛，等到脓液完全流出后疼痛缓解。

耳鼻喉虽然体积不大，但却是人体感觉器官最集中的部位，血管丰富，神经末梢敏感，十二对颅神经经颅底穿出，支配着人的视觉、听觉、嗅觉、吞咽、言语及面部表情等重要生理功能。也正因此，耳鼻喉发病机会较多，据临床统计，耳鼻喉急症约占到急诊总量的1/10~1/8。

耳鼻喉急症除了起病急、无征兆外，常常会累及邻近、症状多变；也常是全身疾病的局部体现。如反复发作的脑膜炎可能是化脓性中耳炎所致；鼻出血可能是高血压所致。因此，耳鼻喉的急症处理对医生的要求非常高，同时也要求大家对这些急症进行了解，快速诊断，及时就医。