编辑推荐：根据瑞典卡罗林斯卡学院发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究，对75岁和76岁的人进行心房颤动筛查可以降低中风、严重出血和死亡的风险。

心房颤动是一种心律失常或不规则心跳的形式，与中风风险增加5倍有关。这些症状通常是有害的，因为大块的血凝块可能在心脏形成，破裂，并有堵塞大脑大血管的风险，从而导致中风。抗凝治疗可降低中风风险。尽管如此，各国并没有对普通人群进行心房颤动筛查，而是对那些在常规护理中发现的患者进行治疗。

“从来没有一项真正的研究来检验它是否对心房纤颤筛查有益，这就是我们想要调查它的原因，”卡罗林斯卡大学医院心脏病学家、卡罗林斯卡学院医学系研究员Emma Svennberg说。

拇指心电图筛查

这项研究包括了所有75岁和76岁的人，在瑞典的两个地区，哈兰和斯德哥尔摩，共有近2.8万人。参与者被随机邀请参加筛查(13979人)或对照组(13996人)，后者接受标准治疗。在被邀请参加筛选的人中，超过一半的人选择参与。他们完成了一份健康调查问卷，并进行了所谓的拇指心电图(ECG)，其中包括将拇指放在一个测量心电活动的心电图设备上。

那些没有心房纤颤的人将心电图仪带回家，并被要求连续两周每天两次记录他们的心率。如果设备显示心律失常，参与者被转介到心脏病专家进行标准化检查，如果没有禁忌症，开始口服抗凝治疗。

降低中风、出血和死亡的风险

随后对所有28000人进行了至少5年的跟踪调查。筛查组房颤检出率较高，死亡、脑卒中、大出血发生率也略低于对照组。

Karolinska研究所Danderyds医院临床科学系的兼职讲师Johan Engdahl说：“总的来说，筛查组中31.9%的人经历了负面事件，而对照组中只有33%。”“现在，这听起来可能是一个很小的差异，但你必须记住，只有大约一半的受邀者参与了筛查，如果有更多的人参加筛查，我们可能会看到更明显的差异。参加筛查的人出现的负面事件明显更少。”

根据研究人员的说法，研究结果表明，如果引入老年人心房颤动的全国筛查，瑞典每年至少可以避免2300例中风或死亡病例。

具有成本效益

研究人员还进行了一项财务分析，并于本周末在欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology)大会上提出，该分析表明，这种筛查是划算的。

Emma Svennberg说：“这一结果意味着决策者在决定是否在瑞典以及国际上推荐进行心房颤动筛查时将处于一个更好的位置。”“在未来的研究中，我们需要检查在其他国家和不同种族的其他卫生保健环境中它是什么样子的，以及其他年龄段的人是否可以从筛查中受益。”

这项研究得到了斯德哥尔摩郡议会、瑞典心肺基金会、古斯塔夫五世国王和维多利亚女王的共济会基金会、克莱贝格斯卡基金会、龙卷风基金会、哈兰地区科学理事会、南部地区医疗保健委员会、瑞典中风基金会、卡尔班尼特AB、勃林格殷格翰、拜耳和bms辉瑞。没有利益冲突的报道。

来源：The Lancet

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