一贯煎（古代经典名方1084）治疗肝癌肝炎

一贯煎为清代医家魏之琇(字玉横、号柳洲) 所创，见于《续名医类案》卷十八心胃痛门。一贯两字本指一理贯穿万物而言。魏氏认为本方立法遣药，包含脏腑制化之理，如环相贯，故名一贯煎。

一贯煎组方用药以脏腑制化关系为依据，内含滋水涵木、佐金平木、金水相生诸法。方中多为甘寒之品，重用生地黄为君，滋阴壮水以涵肝木，配伍枸杞子补肝血、养肝体以和肝用，使肝得所养，肝气条达，则无横逆之虞；又辅以沙参、麦冬滋补肺胃之阴，既助脾胃生化之源，又滋水之上源，肺胃津旺，金气清肃下行，能制肝木，令其疏泄条达而无横逆之害，共奏培土养金，以制肝木之功；当归养血活血以调肝，借其辛温之性，使诸药补而不滞；加入少量川楝子，性寒不燥，疏肝理气，顺其条达之性，平其横逆，又能引诸药直达肝经。如此配伍，寓疏散于滋补之中，滋补不壅滞，疏散不伤正，可使阴血复、肝气疏，诸证乃平。全方补、清、疏并用，寓疏于补清之中，使补而不腻，疏而不散，以柔克刚，是为肝肾阴虚、肝气横逆之良剂。

一贯煎是治疗阴虚肝郁，肝胃不和所致脘胁疼痛的常用方。临床应用以脘胁疼痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉虚弦为辨证要点。

一贯煎是临床上滋阴疏肝的首选方剂，现代临床常用于治疗肝癌、慢性肝炎、胸膜炎、萎缩性胃炎胃酸缺少者等病症。若大便秘结，加知母、瓜蒌仁；有午后虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加川贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；两足痿软，加牛膝、薏仁；不寐，加酸枣仁；口苦燥，加少量黄连；慢性肝炎所致肝区痛，则去当归，加入白芍、郁金、三七粉。

一贯煎与逍遥散都能疏肝理气，均可治肝郁气滞之胁痛。不同之处：逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少等脾虚症状；一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚之胁痛，且见吞酸吐苦等肝气犯胃症状者。