黄芩汤治疗腹痛腹泻（009）

黄芩汤出自于《伤寒论》辨太阳病脉证并治第172 条，原文为太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏、生姜汤主之。

黄芩汤以黄芩、芍药清泻少阳亢盛之郁火，平抑木邪之横恣，以除致泻之源。配大枣、炙甘草扶脾助正。黄芩汤具有治利清热，平肝敛阴，和中止痛之效，《医方集解》称本方为万世治痢之祖。

黄芩汤以发热口苦，下利急迫，腹痛，肛门灼热，舌苔黄，脉弦数等为应用指征。现代临床黄芩汤用于治疗急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。

《伤寒论》有三个清大肠热治疗泄泻、痢疾的方剂，分别葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤。

葛根芩连汤，由葛根、黄芩、黄连、甘草 4 味药物组成，是治疗热性泻痢的良方，包括各种急、慢性肠炎，只要是大肠有热的，用之即效。如果拉出的大便是糊状，黏黏稠稠，粘在便盆上冲不下去，或拉出的虽为清水，但臭秽异常者，都是属于大肠有热，用葛根芩连汤治疗，1 剂腹泻即止；如果拉出的大便松松散散不成形状，气味腥而不臭，甚至是吃什么拉什么，俗称为直肠子，多为寒证，用桂枝人参汤、理中汤、四逆汤等治疗。

黄芩汤由黄芩、芍药、甘草、大枣组成。应用指征与葛根芩连汤一样有大便黏泻，肛门灼热，所不同是黄芩汤治热利腹痛一症比较明显，黄芩汤一边用黄芩清除胆热、大肠热，一边用芍药甘草汤缓解大肠痉挛，故大便前腹痛明显的热性泄泻用黄芩汤较好，如泄泻严重的，也可用葛根芩连汤加芍药变通。

白头翁汤由白头翁、黄连、黄柏、秦皮 4 味组成。《伤寒论》原文为热利下重者，白头翁汤主之。下重即里急后重，表现为腹痛时急欲大便，解便时又拉不出来，肛门处下坠感、灼热感。白头翁汤治热利，表现为大便泻下不爽，脓血夹杂，腹痛下坠即里急后重比较明显。白头翁汤为治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾的首选方剂。