最近气温逐步升高，电风扇和空调也慢慢开始派上用场。部分类风湿关节炎因为担心关节疼痛的发作，即使在夏天使用消暑用具时，也对膝部等部位“疼爱”有加。但是，也有些患者为了缓解关节疼痛，到处寻找偏方和特效药。我首先来讲一位刚被诊断出类风湿关节炎的阿姨，去相信“汤圆”能治病的故事。

“小汤圆”治病险酿大祸

“汤圆”还能治类风湿你听说过么？刚被诊断出类风湿关节炎的两个月的冉阿姨，曾经对这事可深信不疑，为此还惹出来了大祸来。

自从患上类风湿关节炎，冉阿姨的日子就不好过，全身多处关节三天两头的发痛，连觉都睡不好，两个月下来不但精神状态大不如前，人也消瘦了不少，杜阿姨做梦都想及早的摆脱这类风湿关节炎的折磨。直到她无意之中听说有一位“中药师傅”很是厉害，祖传特制的“汤圆”还治好了不少类风湿关节炎的患者，杜阿姨就赶紧的去买了一大包回家。

冉阿姨拿来治病的“汤圆”和我们平常吃的汤圆一样大小，所以“中药师傅”也就叫它“汤圆”。听说那是一种专门针对类风湿的“特制药”，独此一家，别处也根本买不到。中药师傅告诉冉阿姨这种药全是中草药成分也不用担心副作用，只管吃就是了，保证药到病除。

本来只是抱着试一试的心态，没曾想到这“汤圆”还真管用，吃了两天杜阿姨的病竟然有了好转，不但痛疼消除，还能做些家务活了，跟病前没什么两样。眼看这“汤圆”确实有些治病效果，冉阿姨还再次购买了，以备不时之需。

这“汤圆”吃了一个月的时间，冉阿姨就感觉去有些不大对劲了，以前是止痛，现在病发起来吃药也不管用，反而痛得更厉害了，根本无法下床，连喝口水都需得叫女儿端到床前，给一家人的生活带来了不小的麻烦。原本病程不长的类风湿关节炎，也因为“汤圆”的折腾，变得更加复杂而不得不采取手术治疗。

冉阿姨的这个“汤圆”表面上看就是一个比较大的中药丸子，没商标、没厂家、没批号，是一个典型的三无药品。她来看病时，也将“汤圆”给带了过来，大家分析了很久，虽然不知道具体成分，但能肯定的是她吃这个“汤圆”不但没能起到缓解、治疗的作用，还加重了她类风湿关节炎疾病的发展，导致她目前病况复杂化。那么治疗类风湿有特效药吗？

治疗类风湿关节炎没有“特效药”

治疗类风湿关节炎没有特效药，类风湿关节炎是一种可以迁延数年的风湿免疫性疾病。

众所周知，类风湿关节炎是一种异质性疾病，临床表现、对治疗的反应以及预后转归都有很大不同，现已证明类风湿关节炎患者关节病变在发病后第一年发展最快，发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏。

由于患者病情及发病原因各异，类风湿治疗通常需要遵守个体化治疗原则。

类风湿关节炎治疗的主要目标：

• l 减轻关节炎症反应；
• l 抑制病变发展及不可逆骨质破坏；
• l 尽可能保护关节和肌肉的功能；
• l 最终达到病情完全缓解或低疾病活动度；
• l 最大限度提高患者生活质量。

因此，抓住治疗类风湿的时机很重要。类风湿的规范性治疗应包括药物、手术及心理康复治疗，及早积极改善病情、合理诊疗是减少致残的关键。

大多数病人病情时好时坏，反复发作，这类病人如不规范化治疗，1～2年内可出现关节软骨和骨的破坏。但是由于类风湿关节炎特有的病理——关节滑膜炎改变，病人往往还有关节肿胀的症状。

病人在服用那些所谓的能“治愈”类风湿关节炎的药物后，肿、痛症状可能会减轻。

此时，就会有很多病人觉得自己的病已经好了，不用继续服药了。

事实上，虽然肿、痛消失，但关节内部的病变如滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等过程并未真正停止，只有较长时间遵医嘱规范治疗，才能阻止病情的进展。

早期、正规治疗能使绝大多数病人病情得到缓解和治疗有效，从事日常工作。

类风湿关节炎该这样治

类风湿关节炎作为一种慢性疾病，其治疗过程也相当漫长，患者需要有持之以恒的信念、毅力，不可半途而废，也不能因为症状有所减轻，就停止治疗，此外还要注意，日常生活中的预防和保健。包括患者应该积极了解医师采取的治疗手段和用药等，以便能有正确认识。

关于类风湿的治疗，西部痛风风湿医院制定了《2019年四川地区类风湿关节炎的十条治疗建议》：

1. RA治疗目标是达到持的疾病缓解或低疾病活动度；
2. RA一经诊断，应立即开始治疗，治疗方案由医生和患者共同决定，治疗方案的选择基于疾病活动度、有无不良预后因素以及并发症；
3. 预后不良因素包括抗环瓜氨酸多肽抗体、RF阳性，ESR、CRP升高，影像学有关节侵蚀的表现或关节破坏情况进展；
4. 所有新近诊断或处于疾病活动期的患者，需定时复诊，每1~3个月监测疾病活动度，由医生逐步改变治疗方案；
5. 常规使用一种适用、标准的疾病活动度评估方法以判断疗效，对患者的关节外表现、并发症及感染情况（如肺结核、肝炎）进行评估；
6. 类风湿患者需长期综合治疗，定期门诊随访，定期复查，患者应长期与医生配合，观察疗效、药物副作用、病情变化，调整治疗药物，指导饮食调整；
7. 了解患者的疫苗接种情况及特殊情况（如妊娠和哺乳期）；
8. 如果患者持续缓解达6个月，相关治疗及药物可以减量，在医生指导下尽可能逐渐停药和减少其它治疗；
9. 如果停用药物后仍维持缓解超过6~12个月，在医生和患者充分沟通后，可以在医生指导下逐步谨慎减用药物；
10. 了解患者手术治疗、康复理疗相关情况，治疗方案不仅为药物，应辅助多种治疗项目综合治疗。

目前，类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、微创治疗、中医理疗、外科治疗和心理康复治疗等。药物治疗多种多样。当前国内外应用的药物，以及植物药均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展。

类风湿关节炎患者经过风湿免疫科、中医、内科积极正规或药物治疗，为防止关节的破坏，纠正畸形；改善生活质量还需进行针刀镜、经筋刀、免疫吸附等治疗；在积极合理的药物治疗同时，还应注重类风湿关节炎的心理治疗和生活治疗；同时，在不使患者感到疲劳的前提下，并在物理康复科医师指导下进行进行运动锻炼。

符合以下6项中5项以上，并至少连续2个月考虑为临床缓解：

• l 晨僵时间低于15min；
• l 无疲劳感；
• l 无关节疼痛；
• l 无关节压痛或活动时无关节痛；
• l 无关节或剑鞘肿胀；
• l ESR（魏氏法）女性<30mm/h，男性<20mm/h。

类风湿关节炎真是“累”出来的吗？

一般情况下，类风湿关节炎的发病与一些遗传易感基因有关，但患者生活环境潮湿、过于疲劳、外伤、情绪不佳等外部刺激也可引发机体免疫系统紊乱，产生大量炎症因子，破坏关节组织，引起类风湿关节炎急性发作。

人体长期过度劳累，加上膳食不平衡，会导致人体变为酸性体质，软骨长期浸泡在酸性体液中会逐渐降解，关节滑液的润滑效果也会变差，关节间活动磨损会加重。由此容易引发类风湿关节炎，限制关节的正常运动和日常活动。相反，“容易疲劳”也是类风湿关节炎患者的常见症状，可作为判断类风湿关节炎活动和缓解的指标之一。

疲劳症状加重是判断类风湿关节炎的活动指标之一，还有可能伴有低热、小便泡沫增多、关节肿痛、皮疹等表现，因此类风湿患者一旦出现明显疲劳加重，要到医院复查相应指标，以便进一步判断病情是否活动。

“疲劳”是类风湿关节炎的常见症状与诱因之一，但是并不是主要因素。类风湿关节炎的可能发病机制有很多种，属于中医学“痹证”、“历节病”、“ 痹”等范畴。中医认为寒冷、潮湿、疲劳、创伤及精神刺激、营养不良等均为本病的诱因。

• l 遗传因素，发病具有较为明显的家族遗传性，目前多认为类风湿关节炎为多基因性疾病，其致病相关基因尚未完全发现，因此仍未能阐明RA的发病机理及对疾病进行预测；
• l 环境因素，有研究发现，多种病毒感染，可诱导类风湿关节炎的发生，造成免疫功能紊乱；
• l 感染因素，病人常有发热，白血球增多、血沉增快、局部淋巴结肿大等症状，且常有发病前2周—4周内的感染病史。但因大量应用抗生素不能减轻或控制病情，所以感染只能是一种诱因；
• l 缺钙，人体体内如果大量的钙元素缺乏或者流失，造成钙平衡的失调会导致钙在软组织中堆积，引起肌肉疼痛，造成患者的关节发生病变，诱发类风湿的发生；
• l 过度劳累，由于患者没有合理健康的饮食加上身体过于劳累，导致体内有酸性体质存在，长期下去，酸性物质使软骨降解，导致骨关节发生炎症，诱发类风湿的发生。

所以说，类风湿关节炎不仅仅是累出来的，还有多种诱因造成。

那么，类风湿关节炎的易患人群包括哪些呢？

• l 女性，类风湿患病率男女比例约为1:3.3，其中30~50岁女性占67.5%；
• l 血缘亲属中，如爷爷奶奶、外公外婆、父母、舅舅姨妈、兄弟姐妹、表兄弟表姐妹等人中有类风湿关节炎者；
• l 本人患有一种自身免疫性疾病者，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、甲状腺炎等；某些病原体感染患者，包括支原体、EB病毒以及细小病毒感染者；
• l 长期在潮湿的地方工作和居住者；长期精神压力过大者；
• l 类风湿因子阳性者；
• l 本人居住地或工作环境寒冷者；
• l 长期吸烟者，男性吸烟者患类风湿关节炎风险比不吸烟者高出大约2倍，女性吸烟者比不吸烟者患病风险高出1.3倍。

这些人群都很容易患上类风湿关节炎。

也就是说类风湿关节炎的发病和环境因素有很大的关系，比如，即使遗传了父母正常的基因由于病毒感染基因受到损伤而引发疾病；又比如因为感染、吸烟、环境、压力等原因患病，或者因为这些原因病情恶化。而且这些原因也就意味着可以通过预防控制类风湿关节炎的发病和恶化。

自己判断是否患上类风湿关节炎

如果我怀疑自己有类风湿关节炎，我可以通过什么来判断呢？

当关节出现炎症时产生疼痛时，就要警惕。但是当炎症最初发生的时候，首先感觉到的并不是疼痛，而是“僵硬”的感觉，就是一大早起床后，感觉关节活动不灵便、肿胀、难以活动的状态，如果这种“早起僵硬”出现在一个以上的关节，并且左右对称的话，那么就有类风湿关节炎的嫌疑了。不过在最初这种早起的僵硬感会随着早起后的运动自然消失。所以有不少人会认为没有什么大不了而置之不理。关于类风湿关节炎的自我检查，我们可以通过三个检查来判断：

• l 早起的僵硬感：早起后感觉身体活动困难，僵硬感左右对称出现；
• l 肿大情况：膝关节等关节左右对称地肿大；
• l 疼痛情况：活动关节时疼痛，按压关节时疼痛。

在类风湿关节炎的疼痛中，有运动痛和压痛两种类型，如果加上早起晨僵，左右对称出现疼痛的话，类风湿关节炎的可能性会进一步增加，而且这些症状一般在手指和脚趾上出现，手指中一般出现在第二指骨间关节和掌指关节。

此外，当膝关节等呈现左右对称的“肿大”时，就要格外注意。当症状持续六周以上，就应该接受医生的诊断，特别是在亲人中出现了类风湿关节炎疾病的情况下，更要尽早地接受诊断。除此之外，低热、疲劳感、倦怠感、食欲缺乏等也有可能是类风湿关节炎的症状。

类风湿关节炎有何临床表现

类风湿关节炎的主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。尤其是肘关节和膝关节，严重时关节受累，畸形率和致残率都比较高。

肿痛就是关节产生的炎症，这种炎症就是本来是保护我们身体的防御反应之一，是当体内免疫功能异常，遭受前面说的那些因素攻击时，出现的疼痛和肿大，保护发热和发红。

尤其滑膜炎症，就是导致关节各种症状的罪魁祸首，因为滑膜中受到某种刺激，免疫细胞进入到滑膜，如此以来，大多数情况下滑膜会出现类风湿因子，对自身免疫进行攻击。

因为类风湿关节炎的攻击对象并不是异物、外来病菌攻击，而是自身的成分，所以铲除攻击对象就变得相当困难，治疗起来就比较慢。受累关节以近端指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。

中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“纽扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。除关节症状外，还可出现皮下结节，称为类风湿结节；心、肺和神经系统等受累。

如何正确诊断类风湿关节炎

类风湿关节炎的诊断是在早期就越困难，很多情况下医生也很难根据症状做出正确的诊断。那么究竟怎样才能做出正确的判断呢？类风湿关节炎的检查必不可少。

肌骨超声，可清晰、实时、动态看清关节附近组织状态。

首先是各种检查的准备，比如血液检查、尿检查、X线检查、关节液检查、类风湿因子检查。在检查化验单后，还有问诊，患者的自觉症状就成为诊断的关键。医生一般会问这些问题：

• l 什么关节出现僵硬、疼痛、肿大的症状？
• l 什么时间感受到这些症状？
• l 症状大概什么时间出现？
• l 症状持续了多久？
• l 是不是有倦怠感、发热、食欲缺乏等关节外的症状？
• l 是不是有类风湿关节炎家族史？
• l 目前除了类风湿关节炎还有什么顽疾和过去有什么病史？
• l 现在在用的药物种类、治疗种类和药物过敏史等。

所以患者在去专门的风湿免疫科就诊时，都要整理一下，这样就能够更准确的诊断。

类风湿关节炎的检查有很多种，包括类风湿因子、血液检查、尿检查、关节液检查、DR检查、白细胞、红细胞、血沉等项目，确诊就需要根据检查结果和患者本身的病情综合考虑和鉴别。

所以，对类风湿的检查也很重要，因为医生通常是根据检查结果反应出来的炎症和关节破坏情况，制定治疗方案。同时，要根据病情变化来选择药物和治疗方案，所以即便确诊和已经治疗过，也有必要定期复查。要认识到这可能是“一辈子的顽敌”！

现在医疗水平有了很大的进步，像类风湿关节炎，被称为“不死的癌症”，还是不能彻底治愈的疾病。所以，一旦发病，就要做好一辈子和它做斗争的准备，不能因为症状一度缓解而疏于检查，相反，也不能因为病情得不到改善就轻言放弃。

掌握正确的知识，并坚持正确的治疗，抱有一颗积极向上的心，过好每一天的生活，这才是和类风湿关节炎做斗争最高明的方法。

类风湿关节炎患者如果能在早期和中期及时控制病情，预后很好，很多患者都没有发生关节破坏、活动受限和畸形等问题，可以像普通人一样工作和生活。

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