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文：觅健营养师爱迪生

“化疗过后，我的味觉发生了很大的变化。医生嘱咐我要多吃好的，于是家里人给我准备各种大鱼大肉。我本是个凶猛的'食肉动物'，但是在尝到肉的那一刻，我哭了，因为我觉得肉好肥好腻好恶心。慢慢的，我发现其他食物也失去了它们原本的味道，嘴巴里也一直有一股金属味。我是个很爱吃的人呐，但是我好像失去了吃的能力……”

改变味觉的原因有很多种可能。主要的原因是接受化疗或放疗后，我们的味觉接受细胞受到了损伤，出现幻味觉[1]。例如，药物的苦味停留在嘴里 （常见于化疗），嘴巴中产生金属味 （常见于放疗），味蕾对某些味道（比如甜味）的敏感性降低[2,3]。其他味觉改变的原因包括神经活动异常，表现在不吃东西，嘴里都会出现奇怪的味觉感知；黏膜炎；以及锌的缺失 （可在医嘱条件下补锌）等[1]。

味觉改变使得吃饭的幸福变成了活受罪，你也知道需要多吃，但就是吃不下去，没有食欲。但是因为味觉改变就减少或停止进食，是万万不行的！一旦停止进食，将导致体重丢失，营养不良，无法支持治疗，生活质量就会一落千丈，严重时影响生命。

既然无法避免味觉改变，那就想办法改善食物的滋味！

嘴巴里有金属味？

• 在肠胃可以接受的情况下，可以尝试吃冷食，把做好的食物放凉再吃[4]。
• 根据《关于食品经营许可的实施细则》中冷食类包含凉拌蔬菜、水果拼盘、卤熟肉(不含烧卤熟肉)等[5]。冷食类食品是指无需加热，即可入口的食品。注意：冷食不等于生食，为了避免生食中的细菌病毒，我们要吃熟的食物哦！
• 吃些可以掩盖金属味的零食：例如柠檬糖，无糖糖果，薄荷糖等[4]。

嘴巴咸咸的？

• 在做菜的时候少放点盐。如果和家人一起吃饭，在放盐之前，先把自己的一份盛出，再根据自己的口味加盐[4]。

• 在食物中加一些糖或者蜂蜜[6]。

• 吃冷食[4]。

食物太甜？

• 加一点点盐，或柠檬汁，或食醋[4]。

吃不出味道？

• 吃室温饭菜[4]。室温饭菜指的是将热腾腾的新鲜饭菜放凉至室温，为了饭菜的新鲜安全，请在放置的两个小时内食用哦！

• 在食物中加入一些调味料。例如：高汤，烧烤酱，老干妈，酸奶油等[4,6]。

• 在食物中加入各种有味道的配料香料。例如：桂皮，生姜，洋葱，大蒜，培根，芝士等[4,6]。

• 在食物中加入具有酸味的配料。例如：柠檬，橙子[6]。

吃肉成为挑战？

• 为了改善肉类的味道，可以在烹调之前用调料腌渍鸡肉或鱼肉 （果汁，葡萄酒，烧烤酱等）。也可在肉里加些甜味[4,6]。肺癌癌患者不建议饮酒，但是偶尔用少量葡萄酒腌渍去味还是可以的哦。
• 味觉变化后，对各种肉类的感觉因人而异。请你勇敢尝试各种常见肉类后，决定哪一种肉是你最能接受的。
• 当你需要摄入高蛋白饮食，却觉得红肉的味道太差时，可以选择鱼肉，鸡肉，蛋类，豆类或者奶制品，它们同样富含高蛋白[4,6]。

培养适合的饮食习惯

• 在吃饭前吃颗糖[1]。

• 用其他材质的餐具替换金属餐具 （如搪瓷，陶瓷，玻璃，竹制，木质餐具）[1]。

• 丰富食物的颜色和质地[6]。

• 用吸管进食，绕过味蕾。但是如果吸管会使你吞咽困难或者引起咳嗽，请立刻停止这种方法[6]。

• 尝试各种不同的食物。或许你以前不常吃的，不喜欢的食物，现在会变成你的最爱[6]。

• 可以的话，吃的清淡一点。水煮的方式可以使食物更加清淡[1]。

• 如果需要，增加流食摄入，饮用不刺激的液体。通过水（喷涂方式），人工唾液或生理盐水保持口腔湿润[4]。

• 如果你觉得食物气味不佳，无法在三顿饭内吃够所需营养，可以尝试少食多餐[1]。少食指的是在体力和肠胃能接受的情况下，吃到不饿。当然，如果你对于某顿饭的食欲很好，还是鼓励你多吃啦！

• 灵活的饭后点心。

• 保持口腔卫生健康。餐前餐后可用盐水（一杯水+1/4茶匙盐），气泡水或姜汁汽水漱口刷牙[4]。

• 不抽烟[4]。

• 在化疗和放疗前1-2个小时和之后3个小时内避免进食[4]。

以上是从临床营养层面总结的改善味觉的方法。改善味觉还有其他药物或护理方式。如果你不确定这些方法是否适用于你，或者你还有其他担心，请及时联系你的医生，营养师，或者觅健的专业团队哦！

如果你有任何的建议，补充或问题，请随时写在评论区或联系我们。也非常欢迎各位病友及家属在评论区分享经验。希望这些方法能真的帮助到大家！

参考文献：

[1] De Cicco P, Catani MV, Gasperi V, Sibilano M, Quaglietta M, Savini I. Nutrition and Breast Cancer: A Literature Review on Prevention, Treatment and Recurrence. Nutrients. 2019 Jul 3;11(7):1514. doi: 10.3390/nu11071514. PMID: 31277273; PMCID: PMC6682953.

[2] Yamashita H, Nakagawa K, Nakamura N, et al. Relation between acute and late irradiation impairment of four basic tastes and irradiated tongue volume in patients with head-and-neck cancer. Int J Radiat Oncol. 2006;66(5):1422-1429.

[3] Ripamonti C, Zecca E, Brunelli C, et al. A randomized, controlled clinical trial to evaluate the effects of zinc sulfate on cancer patients with taste alterations caused by head and neck irradiation. Cancer.1998;82(10):1938-1945.

[4] 石汉平医生，肿瘤患者的味觉变化，摘自https://www.sohu.com/a/193779502_100009217， 阅读时间2021-04-06.

[5] 广东省食品药品监督管理局 (2016),广东省食品药品监督管理局关于食品经营许可的实施细则（试行）, 摘自http://www.gd.gov.cn/govpub/bmguifan/201602/t20160224_225303.htm， 阅读时间2021-04-06.

[6] Taste Changes (2014), Nutrition Education Materials Online, "NEMO", team, Disclaimer: http://www.health.qld.gov.au/masters/copyright.asp.