骨质疏松那些事

本篇文章的内容来自《原发性骨质疏松诊疗指南（2017）》及《中国老年骨质疏松诊疗指南（2018）》。
骨质疏的那些事之一：什么是骨质疏松？
骨质疏松症 ( osteoporosis，OP) 是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。这句话大家听起来有些拗口，简单的说，正常人的骨头应该是硬的，所以不容易断，骨质疏松的病人，他的骨头硬度减弱，所以容易断，从而发生了骨折，有好容易呢？有时候咳个嗽拉个屎就断了。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症 (I型) 、老年骨质疏松症 (II型) 和特发性骨质疏松症 ( 包括青少年型) 。绝经后骨质疏松症(I型)一般发生在女性绝经后 5～10 年内; 老年骨质疏松症(II型)一般指 70 岁以后发生的骨质疏松; 特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。大多数骨质疏松为原发性骨质疏松，故本篇文章主要针对原发性骨质疏松症。

骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，也就是说，随着年龄的增加骨质疏松的发生率随之增加。2016年中国60岁以上的老年人骨质疏松患病率为36％，其中男性为23％，女性为49％，这说明骨质疏松已成为我国面临的重要公共卫生问题。骨质疏松最严重后果是骨质疏松性骨折，单纯的骨折还不可怕，可怕的是骨折带来的并发症，这也是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后 1 年之内，20%患者会死于各种并发症，约 50%患者致残，生活质量明显下降。而且，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担。根据流行病学调查，2015 年我国主要骨质疏松性骨折 ( 腕部、椎体和髋部) 约为 269 万例次。据预测，至2035 年我国骨质疏松性骨折患病人数将达483 万例次，至2050年，我国骨质疏松性骨折患病人数将达599万例，相应的医疗支出高达1745亿元。

老年人，无论男性、女性，都可能患骨质疏松，为什么男性患病率低于女性呢？由于男性峰值骨量高于女性，出现骨丢失的年龄迟于女性，而且雄激素水平的下降是“渐进式”，而非“断崖式”，故老年男性骨丢失的量与速度都低于老年女性，老年男性骨质疏松的程度轻于女性。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性 ( 40%) 高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性 ( 13%) 高于前列腺癌。