心肌缺血，能用复方丹参滴丸、脑心通胶囊或通心络胶囊吗？

心肌缺血并非一种疾病，而是由于冠状动脉狭窄、痉挛或栓塞导致心脏血流灌注减少，引起心肌供血、供氧不足的一种病理生理状态，会影响心脏的泵血收缩和舒张功能。心肌缺血的临床表现具有明显的个体差异，部分患者无明显症状，有症状的患者主要表现为心前区不适、疼痛，多在运动过程中发生，运动停止后往往能自行缓解，还有一部分患者出现一些不典型症状，如恶心、呕吐、上腹痛、下颌痛、咳嗽、气短、出虚汗、乏力、呼吸困难等。冠心病是引起心肌缺血最常见的病因，高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、酗酒、熬夜、肥胖等不良生活习惯可促进冠心病的发生和发展，此外，X综合征、血管痉挛性心绞痛、心肌桥、心动过速等也可导致心肌缺血。如果长期心肌缺血不加以干预，可导致心绞痛、心律失常、心功能下降，甚至诱发心源性休克、心力衰竭和急性心肌梗死。

复方丹参滴丸属于活血化瘀类中成药，组方为丹参、三七和冰片，具有活血化瘀、理气止痛之功效，丹参和三七配伍具有协同互补效应，冰片为佐药，芳香走窜，促进丹参和三七中的有效成分进入组织器官，在临床上主要用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心痛。

现代药理学研究证实，根据临床适应症，丹参的主要药效成分为丹参素、原儿茶醛、丹酚酸等酚酸类成分，具有抗过氧化损伤、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、防治心肌缺血及缺血再灌注损伤、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代谢、保护心肌细胞、抑制血小板黏附和聚集、改善微循环等作用。三七的主要药效成分为皂苷类成分，具有抗凝血、抗炎、抑制脂质沉积、抗血小板聚集等作用。冰片具有扩张冠状动脉作用和镇痛作用。适用于冠心病心绞痛发作时的中成药急救、冠心痛心绞痛标准化治疗基础上的长期联合治疗以及糖尿病常规治疗基础上血管并发症的联合治疗。

临床研究证实，复方丹参滴丸可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧，保护心肌细胞，改善心肌能量代谢，降低血清胆固醇和甘油三酯，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集，抗动脉粥样硬化，降低心率和血压，可显著改善心肌缺血的临床症状和心电图缺血表现，延缓心肌缺血进展，可与单硝酸异山梨酯、硝苯地平、美托洛尔和（或）曲美他嗪等药物长期联合治疗心肌缺血。

脑心通胶囊属于益气活血类中成药，组方为黄芪、地龙、全蝎、水蛭、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝和桑枝，具有益气活血、化瘀通络之功效，用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的胸痹心痛、胸闷、心悸、气短。

现代药理学研究证实，脑心通胶囊具有改善凝血功能、降低血黏度、抗炎、抗氧化应激、抑制血小板聚集、抗心肌缺血、脑缺血及缺血再灌注损伤、保护血管内皮功能、调节血脂、抗动脉粥样硬化、稳定和缩小动脉粥样硬化斑块、抗心肌纤维化、抑制心脏、血管等器官重构、保护脑神经、改善学习记忆功能等作用。

临床研究证实，脑心通胶囊可改善心绞痛症状和心电图缺血表现，与常规西药联合疗效显著优于单纯使用西药治疗，适用于心肌缺血和冠心病心绞痛的辅助治疗。对于心肌梗死后患者，在常规治疗的基础上联合脑心通胶囊，有助于降低心梗后心绞痛的发生率，并可改善心电图和血脂，预防心肌梗死再发，适用于心肌梗死的二级预防。

通心络胶囊属于通络止痛类中成药，组方为人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)和冰片，具有益气活血，通络止痛之功效，用于冠心病心绞痛属气虚血瘀型，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，动则尤甚，固定不移，休息时减轻，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦或有间歇。

现代药理学研究证实，通心络胶囊可调节冠状动脉血管内皮功能，抑制白细胞-内皮细胞相互作用，减轻脑微循环障碍；减轻微血管内皮细胞的氧化应激和炎症作用，降低动脉粥样硬化性病变；抑制血管炎症和内膜增生，增加新生血管，改善心脏功能和心脏重塑；调节脂代谢，稳定斑块，抑制动脉粥样硬化进展。

临床研究证实，对于冠心病心绞痛患者，在常规治疗基础上联合通心络胶囊，可缓解心绞痛症状，逆转心电图缺血表现。此外，在常规药物治疗的基础上加用通心络胶囊，可显著减少急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心肌无复流和梗死面积，改善患者预后。这些研究都充分证实通心络胶囊确实具有抗心肌缺血作用。