如何破解“人生最后一次骨折”

“人生最后一次骨折”，听起来怪怪的，为什么叫这么一个名字，究竟是什么部位骨折呢？

答案就是指老年人髋部骨折，也就是东北话常说的“胯骨轴摔坏了”，包括股骨颈及粗隆间骨折。这个部位骨折后病人因轻微活动便会诱发较剧烈的疼痛，通常无法坐起、翻身困难，需长期卧床，只有一少部分骨折无移位或者骨折断端嵌插的病人，经2-3个月的卧床后出现骨折愈合后可能恢复行走功能，其余病人可能因骨折不愈合、畸形愈合等丧失行走功能。长期卧床面临着肺内感染、坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓、泌尿系感染等并发症，据统计约50%的患者因卧床出现相关并发症在1年内死亡，所以被称作“人生最后一次骨折”。

这种骨折出现了怎么治疗呢？其治疗方法分为手术内固定治疗（如空心钉、PFNA、INTER- tan等等）或者人工关节置换手术治疗。

• 对于无移位的股骨颈骨折，可保守治疗，但只要能耐受手术，无绝对手术禁忌症，还是建议手术治疗（如空心钉固定、手术创伤小、费用低），以免卧床期间出现骨折移位，减少卧床时间，便于护理。

• 对于老年高龄的股骨颈骨折患者，一般可能人工股骨头置换手术，手术时间短，术后1-2日病人可早期下床活动，降低卧床并发症，提高患者生活治疗。对于粗隆间骨折，可行PFNA或者人工股骨头置换手术。

很多家属最大疑问：我们家的老人都七八十岁了，还能做手术吗？其实跌倒后出现髋部骨折多大出现于老年高龄患者，近两年我们科室做的因股骨颈骨折行人工股骨头置换手术最大年龄为99岁，老人家术后2日扶助行器下床活动。所以老人是否能耐受手术，不能只看年龄，需要请医师进一步进行术前评估。通过手术治疗，病人可尽早离开床，尽快恢复日常生活，提高患者生活质量，降低死亡率。

平时注重老年人抗骨质疏松、预防跌倒，尽量避免人生最后一次骨折发生。