你，是脂肪肝的候选人吗？

很多故事都是从一个胖子说起的！！那么，脂肪肝是胖子的专利吗？其实不然！

当然，脂肪肝在肥胖人群中最常见，尤其是腹型肥胖。高热量的膳食结构、久坐少动的生活方式，导致超重及肥胖人群的骤增。对于亚洲人群，超重/肥胖定义为体重指数（BMI）>24kg/m2 ，腹型肥胖是指男性腰围>90cm，女性腰围>85cm。其中，腰围增粗与脂肪肝的关联性高于BMI增加。但是，流行病学调查显示，脂肪肝在BMI正常的人群（瘦人）中患病率亦高达10%以上，这部分人群往往合并代谢紊乱。值得注意的是，代谢不健康的瘦人可能有更多的内脏脂肪积聚。与代谢健康人群相比，代谢不健康的非肥胖脂肪肝患者发生肝损伤和心血管疾病的风险更高。因此，准确的说，脂肪肝不是胖子的专利，而是代谢紊乱的标配。

代谢紊乱在人体的体现，主要有以下形式：腹型肥胖、高血压、高血糖、高尿酸血症以及血脂异常（高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症）。此外，还可表现为甲状腺功能减退、垂体功能减退、睡眠呼吸暂停综合征以及多囊卵巢综合征等。这部分人群，合并脂肪肝的机率极高。

引起脂肪肝的另一个重要病因就是慢性肝炎病毒感染，其中以乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染引起的肝脏脂肪变最为常见。值得一提的是，由于乙肝疫苗的开展，乙肝人群正在逐渐减少，但是丙型肝炎病毒感染人群却在逐年增加。

饮酒也是导致脂肪肝的重要因素。酒精性肝病初期通常表现为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。这里的饮酒，指的是长期大量饮酒，一般超过5年，折合乙醇量男性≧40g/d，女性≧20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。乙醇量（g）=饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8。饮酒对肝脏的损伤存在个体差异性。通常而言，女性比男性更易发生酒精性肝病，空腹饮酒比餐时饮酒更易造成肝脏损伤，高度酒比低度酒更易造成肝脏损伤。

另外，某些特殊人群也是脂肪肝的高发人群，比如孕妇、老年人、长期营养不良者以及长期接触或服用某些可致肝脏损伤药物的人群。

当然，如果一个人身上有多重危险因素，那么脂肪肝的发病率更高。比如腹型肥胖人群合并肝炎病毒感染，肝炎病毒感染人群合并长期大量饮酒，这些都可加速肝脏疾病的发生和进展。