脂肪肝，你有吗？

前一章，我们讲了脂肪肝的高危因素和高发人群。那么，如何知道自己是否患有脂肪肝以及脂肪肝发展到什么地步了呢？

肝脏穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准，但是由于有创、风险较大，故应用极少。B型超声是临床应用最广泛的影像学诊断工具，也是诊断脂肪肝最常用的，但对轻度脂肪肝的诊断敏感性较低，对肝脏脂肪变低于20%者往往显示不出差异。CT和磁共振（MRI）检查也用于脂肪肝的诊断，但临床数据显示，它们诊断脂肪肝的灵敏度和准确性并不优于B型超声。磁共振波谱分析（MRS）可检测出5%以上的肝脏脂肪变，准确性高，但花费较高，难以普及。其实，B型超声、CT和MRI检查对于脂肪肝检查的优势更多体现在肝脏整体形态的观察和肝脏内占位性病变的鉴别。

肝脏瞬时弹性成像技术是目前全球公认的、可进行肝脏脂肪定量检测、并可早期诊断肝纤维化及肝硬化的无创诊断技术。它通过测量肝脏CAP（超声衰减参数）来实现对肝脏脂肪变的定量检测，超过10%的肝脏细胞脂肪变即可被检测出，其灵敏度优于彩超和CT，并可进行肝脏脂肪变的定量测定，可用于脂肪肝的动态观察及随访。另外，它还可以通过测量肝脏硬度值（LSM）来判断肝纤维化、肝硬化状态，可用于慢性肝病的病程评估。

此外，您还需要关注肝脏功能的检测。肝功可进一步鉴别是单纯性脂肪肝还是已经进展到脂肪性肝炎、甚至肝纤维化或肝硬化状态。肝功检测中需要关注的项目主要包括：转氨酶（ALT、AST）、胆红素、白蛋白。简而言之，转氨酶提示肝脏有无炎症，胆红素反映肝脏分泌和排泄胆汁的功能，白蛋白体现肝脏合成蛋白质的能力。当然，其他项目同样也有着不同的临床意义，这都需要专科医师进行分析评估。总之，当您的肝功检测项目出现异常时，请及时咨询专科医师。

如果您确诊已患有脂肪肝，那么除了上述的项目之外，您还需要关注的是：体重指数、腰围、血压、血脂、血糖、血尿酸以及有无肝炎病毒感染等，并定期随访相关指标。