脂肪肝，需要服药吗？

脂肪性肝病从疾病发展的病理学特征分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，其中单纯性脂肪肝是最常见的。

单纯性脂肪肝，患者一般无任何不适，肝功多为正常，故一般不需要特殊的药物治疗。但部分患者合并其他系统疾病，比如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等，则需要在专科医师指导下规范用药。合并超重或肥胖的单纯性脂肪肝患者，在经过饮食及运动调整后体重仍无变化时，可考虑采用奥利司他等药物减肥，但需在医师指导下服用，并警惕药物副作用。单纯性脂肪肝合并高血糖或2型糖尿病患者，二甲双胍可改善胰岛素抵抗，有利于降糖及减肥；但二甲双胍对血糖正常患者无作用。

脂肪性肝炎患者往往合并不同程度的肝功能受损，多表现为血清转氨酶升高（大于正常参考值2倍），部分患者可有腹胀、厌油、恶心、乏力、黄疸等症状，部分仍无症状。对明确诊断脂肪性肝炎的患者，应在专科医师指导下正规应用保肝抗炎及抗纤维化药物，并按疗程服药，期间定期随访及复查相关指标。常用保肝类药物主要有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等，当然，保肝药物需要根据病因及肝功表现来选择。

对脂肪性肝硬化患者而言，更重要的治疗是预防肝硬化并发症的发生，比如消化道大出血、腹水、肝衰竭等。已经发展为肝硬化阶段，病变几乎是不可逆的，患者往往生活质量较差，常常因并发症就诊。

迄今为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。临床中，中医中药对脂肪肝的治疗具有独特的优势，但是很多人会误以为“中药无毒”，其实不然，中医药治疗应在中医或中西医结合专家的指导下进行，切忌自行买药或私自配制中药服用。

当然，脂肪肝的治疗中，最重要的就是针对病因治疗。酒精性脂肪肝患者，应及时戒酒。肥胖性脂肪肝患者，应减重、减肥。合并肝炎病毒感染的脂肪肝患者，应及时根据病情进行抗病毒治疗。自身免疫性疾病所致脂肪肝患者，应在医师指导下进行激素、免疫抑制剂等治疗。

总之，脂肪肝是可控制、可逆转的，只要及时关注和重视，配合专科医师指导，有信心、耐心和恒心，甩掉脂肪肝必可期！