帕金森病未确诊之前要开始吃药吗？应该如何治疗呢？

医生，我在2018年开始出现失眠，安静时右脚颤抖，2019年发展到安静时右手颤抖，血压有点高，去年底去医院检查被怀疑是帕金森病。在医院拿了降压药，还有森福罗和安坦在吃，但近期感觉手酸，震颤的症状加重了。

我想问下这种情况能确诊是帕金森病吗？应该怎样调整用药来减轻震颤的症状呢？

事实上，对于帕金森病早期的一些症状，很难判断，需要随着时间的延长，很多典型的帕金森症状出来之后才可以确诊。举个例子，患者刚刚出现一点帕金森症状的时候，去一个很大的知名的医院，找个最有名的医生去看，最有名的医生给他写上疑似帕金森或者是写了个帕金森症状，那么这种诊断患者可能不满意，因为没有给出个明确答案。然后过了两三年以后，患者的症状很典型了，很典型的就帕金森相关的运动症状，非运动症状都出来了，他去当地一个小医院，小医院一看你是帕金森病，患者就说你看我小医院的医生，都比最大医院最有名的医生，有本事，他一一下就给我诊断明确了，并不是说这种知名专家他的水平不如小医院的医生，而是患者在不同疾病的阶段，这些疾病典型的特征没有完全表现出来。

因此，专家建议，早期如果有相应的帕金森病症状的话，千万不要去放任他继续发展，可以应用一些药物去对症治疗，来改善生活质量。上述患者是以震颤为主，目前的用药是合理的，也可以少量的再增加司来吉兰，先服用一次半片看一看效果。

如果确诊了帕金森病，目前主要的治疗办法包括药物治疗、手术治疗，另外还有康复训练、中医治疗等办法，帕金森患者需要前往医院，根据自身具体的症状选择治疗办法。

早期帕金森病为什么难以确诊？

运动迟缓、肢体僵硬、静止性震颤、慌张步态等表现提示帕金森的可能性，这些运动症状可能是大脑黑质纹状体病变的结果，因此这些症状的出现是诊断帕金森的线索，但这些症状出现的时间较晚。

嗅觉减退、便秘、抑郁和睡眠障碍，可能在帕金森病运动障碍之前即出现，也是诊断的重要线索。这些表现早期比较隐匿，随着病情的进展才比较明显，所以这些线索提示帕金森病，但尚不足以“确诊”帕金森病。

此外，除了帕金森病，还有一系列帕金森综合征也有类似的表现。帕金森病诊断的最主要难点在于与帕金森综合征的准确区分。因此需要耐心地随访观察才能发现。如果想在帕金森早期就找到病变原因和表现，需要借助于先进的检查设备和检查方法。辅助检查方法有多种，其中头部核磁检查是基础，此外还需要根据病情进行一些特殊检查（包括特殊的影像学检查、植物神经相关检查、认知功能相关检查、神经生化检查、基因检测等）。

最后建议大家，如果家里老人有动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等症状，伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠、便秘等，一定要警惕帕金森病。在帕金森病早期，如果采取积极地治疗，能够赢得较高的生活水平和较长的生存期。

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