奇怪的跛行"鬼怪髋"——髋关节一过性滑膜炎

原创：何琪医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。

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你家的宝宝有没有这样的经历：明明孩子昨天走路还很正常，也没有受过外伤，但孩子突然开始跛着走路，家长很紧张地将孩子带来医院后，被告知是髋关节一过性滑膜炎。听到这个诊断结果，家长们紧张的心思并未放下，这究竟是什么病？我的孩子会不会残疾了？那么，究竟什么是髋关节一过性滑膜炎？它的发病原因是什么?该如何治疗?

　髋关节滑膜炎(Hip synovitis)又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎，是一种多发性疾病。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然，是儿童时期常见的急性髋关节疾病，也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一。儿童患此病一方面可能与儿童股骨头发育尚不成熟，关节囊较松，髋关节活动度大、运动量大、剧烈跳跃等有关，过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，再受病毒感染后，出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症；另一方面可能与消化道及上呼吸道感染后引起髋关节滑膜充血、水肿等导致关节局部疼痛、受限。

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1、 病因

目前，医学界对本病的具体发病机制尚未达成统一认识，现代研究多认为其与病毒或细菌性感染、单一动作运动过度（外伤）、变态反应，或抗原抗体反应等诱因密切相关。其中获得较多认可的是感染学说或者运动过度学说。病毒或细菌通过血液进入髋关节滑膜，激发人体免疫调节系统对此种刺激作出反应，导致关节滑膜的炎性病变，是感染学说的理论依据。而运动过度学说认为，髋关节是支持人体重力的主要关节之一，正常状态下，滑膜分泌液体润滑关节，其分泌量与吸收量相对平衡；但儿童股骨头发育尚未成熟，关节囊相对松弛，股骨头和髋臼窝因运动过度或外伤可造成微小移动，致使滑膜或韧带嵌入关节腔内，滑膜血管扩张，红细胞、白细胞、纤维蛋白、炎性介质渗出，刺激髋关节周围软组织痉挛，从而导致患部疼痛、肿胀、活动障碍等症状。

2、 治疗

本病治疗首先就是要卧床休息，避免负重，必要时需加用皮肤牵引；可口服维生素C及服用少量抗生素；还可以局部外敷中药或进行理疗，促进关节周围软组织炎症尽快吸收。暂时性髋关节滑膜炎预后良好，通常3-14天症状消失，一般不复发，也不留后遗症，但有少数由于关节内压持续增高，影响股骨头的血液供应，造成股骨头缺血性坏死，所以诊断为暂时性髋关节滑膜炎的儿童，在发病后2个月和6个月需进行复查。也可使用牵引、物理治疗、中药熏洗等方法治疗。这类疾病要做到早诊断、早治疗，要与化脓性关节炎、关节结核、风湿性关节炎相鉴别，以免延误治疗。

3、 预防

髋关节一过性滑膜炎好发于4岁—10岁，需要家长合理安排各年龄段的运动量，爬山、滑冰、练武术等都不可过度，避免髋关节受到过度劳累。