可能会让你“歇菜”的运动损伤—前交叉韧带损伤

原创：董路珏医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

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平时喜欢运动的你，可知道一种可能会让你告别赛场的运动损伤——前交叉韧带损伤， 强如"外星人"罗纳尔多也不能幸免，受伤时泪洒赛场的瞬间令多少球迷心如刀绞，作为职业运动员，反复的伤病让他形如玻璃般脆弱，随后其竞技状态不可避免受到影响，就慢慢变成了我们最爱戴的胖子——肥罗。而我们普通人同样不能轻视，运动中可能不经意的某些动作可能就会导致前交叉韧带损伤，交叉韧带损伤后，轻则影响运动生活，重则需要手术治疗，更有甚者再也回不去运动场上潇洒奔腾。

1999年11月21日国际米兰和莱切的比赛中，罗纳尔多受伤下场，9天之后，因为膝部交叉韧带撕裂在巴黎接受了手术治疗。在因伤缺阵了5个多月后，2000年4月12日，罗纳尔多在国际米兰对拉齐奥的比赛刚开始6分钟，他又突然倒地，不得不再次接受手术。

皮耶罗在1998年11月8日尤文图斯客场与乌迪内斯的比赛中，与对方后卫发生碰撞，左膝。此次受伤使皮耶罗远离赛场长达9月之久，使他错过了整个赛季，并在很大程度上影响了皮耶罗的竞技水平。

德国国家队球星代斯勒，他被视作德国最富盛名的足球天才。 反复的膝关节受伤让他苦不堪言，直到2001年10月，交叉韧带再一次令代斯勒受到重创，他的右膝交叉韧带完全撕裂，休战长达半年。最终，年仅27岁的德国国家队球星代斯勒作出提前退役的选择，不由得让人一声叹息。 "我对膝伤失去信心，从长远来看，带着伤痛比赛是一种巨大的折磨，不会再为我带来任何踢球的乐趣。"代斯勒在退役声明中说。

1.前交叉韧带的解剖

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）起自于股骨外侧髁内侧面的半圆形凹陷处，然后经前内侧通过股骨髁间凹插入并附着于胫骨髁间隆起的前方，与外侧半月板的前中部相连，分为两束，前内侧束（AM）和后外侧束(PL)；其极限抗拉强度约为：1725±269 牛；平均直径约：11 mm。

2.前交叉韧带的功能

管制胫骨在股骨上向前运动；管制侧方运动及旋转运动；管制过度屈曲、过度伸直；管制胫骨的旋转。

3.前交叉韧带的损伤机制

前交叉韧带断裂的主要原因是运动损伤，如篮球、足球、柔道、摔跤和跳高的专业运动员，爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中，有身体冲撞或者高速度、需要急停急转、变向的运动，容易发生前十字韧带断裂。其受伤机制主要分为以下3种，1）非接触性损伤，主要因为运动过程中不适当的动作引起，约占70-84%，a.非接触性胫骨内旋损伤，b.过伸损伤；2）直接撞击损伤；3）非接触性+直接撞击损伤。因为非接触性损伤运动中的跳跃、落地以及转向的动作是导致运动员膝伤的罪魁祸首，正因为其损伤具有无接触性的特点，所以绝大多数前交叉损伤是可以预防的！有研究提示：正确的预防措施可以减少 52% 的女性运动员和85%的男性运动员发生前交叉韧带损伤，其中包括正确的避免损伤的教育、正确的训练方法、保护支具的使用等等。

4.前交叉韧带损伤治疗

(1)非手术治疗，如果：

a.韧带撕裂＜50%。

b.Lachman试验显示增大的位移＜4mm，并有良好的终点。

c.轴移试验阴性或不明显。

(2)外科手术治疗，如果：

a.韧带撕裂＞50%。

b.Lachman试验显示增大的位移＞4mm。

c.轴移试验阳性。

5.前交叉韧带损伤重建术后的康复

韧带重建术后，若缺乏早期康复治疗的介入，极易导致韧带粘连、关节功能障碍。因此，早期康复介入显得尤为重要。 ACL 重建后的康复目的：让病人回到损伤前的运动水平。内容包括：恢复正常的关节活动度、肌力及关节稳定性。对于运动员来说,康复计划还必须考虑到恢复其跑跳的速度、动作的敏捷性和灵巧性。