李竹溪治一人，素虚，夏日多食冷果，病下痢，用温通，调脾胃治疗

#中医养生的真相# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

李竹溪民国时期名医，因民国时期激进维新，反对国术，中医也叫国医，很受社会大环境打压，所以很多民国中医都未留文献著作，生平不祥。

【医案】

李竹溪治一人，素虚，夏日多食冷果，病下痢，用温通，调脾胃治疗

崔汝槐，年四十二岁，广东人，芫湖某店水客。

原因:

体质气虚，入夏多食瓜果，湿久化热，正不运邪，蕴结肠胃。湿热痢，《内经》名为肠鞯，后贤又名滞下。

证候:

痢下两旬，始则红白稠黏，继而转为黄积，腹痛下坠，饮食欠纳，形色索然，委顿殊甚。问有几时，曾服药否?答已两旬，出方一帙。简阅一过，纯趋温补一派，收效如何?答曰:红白已减，黄积复来，腹痛尤甚，且食减人疲。

诊断:

勘脉细滑，按之有力，脉证合参，气质虽惫，脉未动摇，仍主通之，勿为久痢之言所惑。

疗法:

通则不痛，因君干姜、川连，一开一降，臣以茯苓、半夏，化湿祛痰，佐以甘草、扁豆衣、谷芽、六曲，调和脾胃，导浊升清，使以滑石，通利水道，俾三焦之湿热，成得长驱而直决也。

处方:

泡淡干姜，小雅连五分(吴萸水炒)，云茯苓，法半夏，水炙黑草，白扁豆衣(生)，生谷芽，六和曲，西滑石(包煎)，河水煎服两剂。

次诊:

前方两服，黄积减半，昔转淡黄且薄，腹痛亦微，小溲赤而且痛，是邪已化而下寻出路之征，奈中气式微，邪难速走，改以连理汤加味，培中泄邪。

次方:

西潞参(米炒)，生于术，干姜，炙草，小川连五分，云茯苓，醋夏，方通草，河水煎，仍投两剂

三诊:

勘得黄积已止，左少腹仍形痛胀，溲短苔化，是湿流就下，热蓄膀胱，气机未化，改开太阳。

方:

桂心，云茯苓，猪苓，生茅术，建泽泻，小川连(吴萸炒)，开水一杯为引。

河水煎滚，再下桂心，十余沸服。

四诊:

少腹痛蠲，溲长苔净，惟余薄白，膈上欠舒，自觉停痰，得谷嗳气，乃邪退而中枢升降未调也。改以治中，兼输升降。

四方:

西潞参(米炒)，焦白术，云茯苓，炙草，广橘皮，佩兰叶，春砂仁，炒薏仁，老生姜，河水一大盏，煎服

效果:

四服纳谷渐强。胸次豁然矣。

本案引自(《重印全国名医验案类编》)。

【评析】

此案对崔氏的混热痢治疗记述颇详尽，辨证细致，论理精湛，处方用药合于法度，煎服考究，在稳准中求疗效，安全妥切，足资效法。

【痢疾简介】

痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虛实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。

【作者寄语】

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