这里有一道抢答题来考考各位细心的家长朋友：还记得带宝宝去看病的时候，医生问到的那些问题吗？

“宝宝多大啦？饮食、睡眠如何？因为什么病症就诊？……”

问诊的学问

问诊是了解小儿病情资料的一个重要方法。

因为宝宝年龄比较小，或者不能准确描述自己的病痛感觉，所以中医称儿科为“哑科”。

那么问诊就体现了一名儿推师的专业性，也在一定程度上，考验了儿推师与家长的沟通与观察能力。

小儿问诊的内容除与成人相同的地方之外，还要注意问一下宝宝的年龄、个人史，要结合儿科病的发病特点询问。

下面我们跟随一个发热女宝宝的案例来看看——如何问诊？

案例分析

年龄病症

石某，女，1岁①。

主要症状：发热5天②。

问现病史

宝宝发热流鼻涕，问诊当日早晨测量体温38.9③；不爱吃饭，恶心不吐④；哭闹不止⑤；大便干结，小便正常⑥；曾给服退热药、紫金锭等仍不退热⑦，故来诊。

查看症状

现在体温39.1，宝宝表现出烦躁不安的情绪，脸颊潮红，观察舌头可以看出宝宝舌头发红，舌苔白厚，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，指纹紫红，腹胀，手心热。

诊断治则

感冒夹食滯

“消食导滞，表里双解。”

主要选穴

退六腑、清天河水、清板门、清大肠、清肺经、掐揉少商、逆运内八卦、推下中脘、推下七节骨、分手阴阳

从案例可以看到，除了年龄①、主要症状②、③以外，医生还问到了宝宝的饮食④、排便⑥情况，以及精神状况⑤、曾用药⑦，并且在一系列的近距离观察病症表现之后，才作出诊断。

问诊项目

问年龄

不同年龄的小儿往往有不同的疾病。

如诊断脐风、胎黄等多见于1周内的新生儿；遗尿则发生在3岁以上的小儿；如麻疹大多发生在出生后6个月的婴幼儿。

问寒热

寒热即指发热和怕冷而言，不同的表现可以反映不同的疾病。

如恶寒发热无汗的，多外感风寒；寒热往来，为邪在半表半里的少阳证，傍晚或午后低热并伴盗汗，称为“潮热”。

问汗

小儿的生理特点是小儿较成人容易汗出，一般不属于病态。

但是白天稍动即出且汗多者，为自汗，为气虚不固摄；若夜间睡后汗出，为盗汗，是阴虚或气阴两虚;汗出如油淋漓不止，是亡阳虚脱。

问头身

不同头痛反映了不同的病情。

如恶寒发热头痛者为外感风寒；头痛呕吐，高热抽搐，为邪热人营。

问二便

主要询问大便的次数、质地和形色，及小便的量和气味等。

新生儿大便次数较多，每天3~5次是正常的。质地、次数、形色及量和气味改变就会反映出不同的疾病。

如大便次数多且稀薄的，为脾不健运；大便次数多且赤白呈黏冻状，为湿热积滞；小便清长，为肾阳虚亏，下元不固。

问饮食

包括纳食和水两个方面。正常小儿能按时按量乳食。

若不思乳食，或进食不多，为脾胃薄弱；腹胀满不思饮食伴口臭，为伤食积滞；能食而便多不化，形体消瘦，见于积滞证。

在饮水方面，若渴喜饮冷，则为热证；渴喜饮热，或口不渴，则为寒证。

问胸腹

患儿胸腹部的感觉，在诊断时有一 定意义。

如胸胀满而频咳，为风邪束肺；心悸胸闷，头晕乏力，五心烦热，常为心之气阴不足；腹痛隐隐，能触及条索状东西且以脐周为主，见于蛔虫证。

问睡眠

小儿的正常睡眠是年龄越小，睡眠时间越长。

但是临床上有食积、虫积、受惊时容易影响睡眠。痰蒙清窍时容易导致嗜睡和昏睡。

问个人史

包括生产、喂养、发育、预防接种史等。要问清是否足月、顺产、孕期母亲的营养和健康情况，以及喂养方式和辅食添加情况。

这里有个问诊小口诀，家长朋友们也可以记一下。这样就知道就诊的时候，该和儿推师或者医生们说明宝宝的哪些病情啦！

一问寒热二问汗

三问疼痛四问便

五问呕眩六问悸

七苦八渴俱当辨

九问旧病十问因

病机全从证象验

妇人尤必问经期

先后闭崩宜问遍

再添片语告儿科

外感食积为常见

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