肾穿刺，哪些人要做，哪些人不能做？点开就明白了

许多刚发现肾病的患者，被要求做肾穿刺，甚至可能不穿就不给治。但肾穿刺毕竟是一种创伤性检查，只有在必要时才做。

那么，哪些患者要做肾穿刺，哪些患者不能做呢？

肾穿刺的适应症有哪些？

1.成人原发性肾病综合征（儿童肾综一般不用肾穿，90%是微小病变肾病）；

2.急性肾炎综合征：当肾功能急剧恶化或疑似急进性肾小球肾炎时应尽早穿刺；

3.急性肾炎治疗2-3月病情无好转时，也应进行肾活检。

4.继发性或遗传性肾脏病：当临床怀疑而无法确诊时，或临床已确诊但需病理结果指导治疗或判断预后时，应行肾活检。

5.急性肾功能衰竭：临床或实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺。（病因明确则不用肾穿）

哪些患者不宜做肾穿刺？

绝对禁忌症有：明显出血倾向，重度高血压，精神病或者不配合者，孤立肾，终末期固缩肾。

相对禁忌症有：活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水、肾脓肿或周围脓肿、肾肿瘤、多囊肾、肾位置过高、重度腹水、过度肥胖等。

另外，单纯性蛋白尿、单纯性血尿患者，一般肾衰风险不大，常规治疗容易控制，不建议做肾穿刺。

肾穿刺的并发症有哪些？

完美状态下肾穿刺不会有伤害，但实际上很难做到完美，有时会出现血尿，肾周脓肿，动静脉瘘，感染，误穿其他脏器，所以病情不重、肾衰风险小的患者应谨慎肾穿。

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