好消息！送给转移性乳腺癌三份“礼物”，显著延长生存期

1.影响HER2阳性乳腺癌治疗效果的三大因素

对于HER2阳性晚期乳腺癌患者来说，HER2抑制剂曲妥珠单抗的发明可以说“雪中送炭”般的存在。然而三种情况的存在可能要让HER2单靶治疗大打折扣了。

这三大因素分别是：

• 既往治疗史：有用药史影响HER2+单靶点治疗
• 激素受体状态：HR-HER2+比HR+HER2+患者预后差
• 年龄：青年（＜35岁）乳腺癌患者更容易出现对侧转移

HER2阳性的觅友们是否存在这些情况呢？假如有的话，是时候考虑改变治疗方案、联合多种靶向药物了。

以下是针对这三大因素的临床研究结果：

既往史

美国丹娜-法伯癌症研究所的Harold J. Burstein是最早研究既往用药史对HER2靶向药影响的科学家之一，他的研究发现，使用过1~2个其他药物的患者HER2单靶联合化疗的效果明显下降，1年生存期率从90%下降至70%以下。

激素受体状态

天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科的任玉琳医生在今年报道了237名HER2阳性晚期乳腺癌患者的激素受体状态，发现HR+/HER2+患者中位总生存时间OS为34个月，而HR-/HER2+患者下降至29个月。

年龄

最后是年龄问题。韩国东南放射医学研究所的尹泰因（Tae In Yoon）今年2月发表的论文指出，年龄小于35岁出现对侧乳腺癌的风险是年龄较大女性的2.5倍。

HER2阳性的年轻乳腺癌患者中，对侧乳腺癌发生率在5年内即达到高峰。可见，年轻的HER2阳性乳腺癌患者，即便使用曲妥珠单抗控制了病情，也要特别注意对侧发病的风险[3]。

2.ESMO2019为转移性乳腺癌患者带来三个礼物

欧洲临床肿瘤学会（ESMO）2019的年会上，有三个主题研讨会是关于转移性乳腺癌的。

这三个主题研讨会涉及三个最新临床试验，两个新型靶向药，一个新的联合治疗方案[4]。今天的前沿资讯，小觅蜂就为大家盘点这个——“3、2、1”。

三个临床试验，分别是：

• MONARCH 2
• MONALEESA-3
• BROCADE 3

两个新型靶向药，分别是：

• abemaciclib
• ribociclib（瑞博西尼）

目前这两个药物还没有对应的中文名称，但你只需要记住它们的靶点就好了，那就是——细胞周期蛋白依赖性激酶4/6，也就是CDK4/6。

MONARCH 2 和MONALEESA-3 研究发现：上述的两个CDK4/6对激素受体阳性（HR+）、表皮生长因子受体阴性（HER2-）的转移性乳腺癌有效。能显著提高患者的总生存期OS。

一种新的三阴乳腺癌联合治疗方案：

BROCADE 3试验聚焦三阴乳腺癌（TNBC），研究者设计了一种新的靶向联合方案——

• 化疗联合新型PARP抑制剂维利帕利（veliparib）

研究发现，PARP抑制剂与常规化疗的联合使用，能让患者的无进展生存期PFS显著提高。

乳腺外科巨匠离世：享年101岁，拯救数以万计乳腺癌患者

上个月16日，一位伟大的乳腺癌研究先驱，同时也是乳腺外科巨匠永远的离开了我们。这位大师就是匹兹堡大学医学院教授伯纳德·费舍尔(Bernard Fisher)。费舍尔生于1918年8月23日，离世时享年101岁。

费舍尔博士最重要的贡献是在乳腺外科临床试验领域，他通过开展非常前沿的乳腺癌临床研究，将传统的扩大化乳腺根治术转变成改良根治术，随后又过渡到乳腺肿瘤切除术+前哨淋巴结清扫活检术。

他一步步的推进了乳房外科治疗效果。费舍尔博士是乳腺癌系统性治疗的早期倡导者，他让我们认识到乳腺癌并不是一种局部疾病，并不是局部切除越广泛效果就会越好。

他还倡导乳腺癌的预防性治疗，从早期研究中就发现激素治疗能减少对侧乳腺癌发生，远处转移率也能明显下降，因此提高了乳腺癌患者的总生存率。

如今，乳腺癌虽然在女性致死性恶性肿瘤中排名第二，但预后却是最好的，治疗的效果相对其他癌肿要好。根据乳腺癌十年报告的研究结论，局部乳腺癌的5年生存率可达到95%以上，局部转移性乳腺癌的5年生存率可达到80%以上，晚期乳腺癌的5年生存率也能达到25.9%。

如果没有这位伟大的“伯尼”，人们也许会在乳腺癌阴影下摸索更长时间，他铺平了乳腺癌研究的路，像一个“灯塔”，永远指引着前行的方向。