专家说 | 乳腺上有结节？莫慌，大多是良性的

很多人在体检的时候会发现乳房上长了些结节，有时候医生会说“没事儿，就是个小结节。”有时候则说“你这个看起来有点儿问题，要去甲乳外科再看看。”

结节怎么来的，是气出来的吗？结节以后会不会发展成乳腺癌？听听医生怎么说。

乳腺结节是气出来的吗？

大部分结节都不是气出来的，有些小结节可能跟不良情绪有一定关系。

乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身，B 超或 X 光发现乳腺上的一小团肿物，统统可以被称为乳腺结节。

乳腺结节背后可能有这些疾病，比如：乳腺增生、乳腺囊肿等；或者是良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤；还有就是最令人害怕的恶性肿瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。

乳腺结节只有少部分是恶性肿瘤。乳腺结节中常见的疾病为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。它们的主要区别是什么呢？

▍乳腺增生

以乳房周期性疼痛为主要症状。在乳房外上侧及中上部触痛会比较明显，每月月经前疼痛加剧，月经结束后疼痛减退或消失。严重的患者经前经后均呈持续性疼痛。

乳房肿块的质地可随月经而发生周期性的变化，月经前硬一些，月经后变软一些，年龄以中青年为多。

▍乳腺纤维瘤

肿块多为圆形或卵圆形，表面光滑，边界清楚，可以推动，质地有韧性。一般无乳房胀痛，或仅有轻度乳房不适。乳房肿块的大小不随月经周期而发生变化。
好发年龄在30岁以下，以20～25岁最多见。

▍乳腺癌

肿块可以是圆形、卵圆形或不规则形，质地一般比较硬，较难推动，容易和皮肤及周围组织发生粘连。肿块处可能会伴有皮肤破溃，乳头溢液等表现。肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大。

好发于中老年女性，以45～55岁多见。

哪些检查可以诊断乳腺疾病

▍彩超

1.经济、无创，是大多数人的首选，尤其适合青少年女性、孕产期妇女。

2.能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块，并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。

缺点：彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化、钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。

▍乳腺数字摄片

乳腺数字摄影可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。

缺点 ：

有一定的放射性；对肿物的分辨率不如彩超；对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质；检查时要将整个乳房压扁透视，会有点痛感，所以不适合哺乳期女性。

▍磁共振

MRI能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。

缺点 ：

费用昂贵，操作较复杂，不够方便；

假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人；

患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。

生活中如何预防乳腺疾病？

1.定期自测、体检，早发现，早预防。

​2.积极调整自己的情绪，保持心情愉快。

​3.多运动，女性从年轻开始就应该控制体重；一项研究表明，绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。

​4.不抽烟喝酒，长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。

​5.控制雌激素的摄入，慎吃避孕药，不用含雌激素的化妆品。

​6.可以适时补充维生素D，能起到一定预防乳腺癌的作用。

​7.保持性生活和谐，避免人流；母乳喂养可降低乳腺癌风险。

本文专家：殷茜 华中科技大学同济医院