肩痛并不等于“肩周炎”盲目甩肩或会加重病情

慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。不少人常误认为肩痛就是“肩周炎”，结果用了错误的方式治疗导致病情加重。

导致肩部疼痛的疾病很多，常见的有肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合症、钙化性肌腱炎、肩锁关节炎、肱二头肌长头肌腱病变、Slap损伤、肩关节不稳等。而肩周炎发病率只占其中的百分之二十左右，困扰大部分中老年人群的肩痛实际上是肩袖损伤。

肩袖是肩关节旋转袖的简称，肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌像袖套一样覆盖在肩关节前、上、后方，包绕着肱骨头，由此得名“肩袖”。肩袖损伤将严重影响上肢各个方向活动功能，特别是外展功能，因为一般肩袖损伤90%以上是冈上肌腱。

肩袖是肩关节的一个极其重要的结构，它是肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱部分汇合而形成的解剖结构，附着于肱骨近端的大结节和小结节处。肩袖维持着肩关节稳定和正常活动。然而这个重要部位比较脆弱，很容易撕裂或损伤。

造成损伤的原因主要有以下两点：一是退变老化，正如机器使用过久，零件会慢慢老化，人如果经常过度使用上肢，反复抬肩，年纪大了，便可能造成损伤。这在长期做挥拍球类运动、游泳等需要上肢举过头顶的运动人群很多见。二是日常生活中的创伤。肩关节只要外展超过60°就会引起肩峰对肩袖的卡压撞击，这是我们生活中避免不了的角度，如趴在桌子上用电脑、遛狗、坐公交车手抓扶手、开车手扶方向盘。另外，进行日常锻炼、跳广场舞、打羽毛球、打乒乓球、打篮球等等，也很容易造成损伤。

那么如何区分肩袖损伤和肩周炎呢？

肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患者因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在，在活动到一定角度后，用另一只手帮忙时还是可以达到正常角度，且锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。

肩周炎则是肩关节活动受限，外展、上举、内外旋更为明显，长期不活动引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降。梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，无法达到既定角度，严重时肘关节功能也受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

因此，肩部疼痛也分三六九等，需骨科和运动医学科医师仔细鉴别。肩痛了，不要挨，更不要自己运动缓解，需经专科医师明确诊断以及制定针对性的治疗方案。