导语：甲钴胺和维生素B12对治疗糖尿病神经病变有着较强的修复作用，也是很多医生会给患者开具的药物之一，不过有很多患者对甲钴胺和维生素B12，傻傻分不清，认为这两者就是同一物质，甚至还会想到用维生素B12替代甲钴胺去治疗糖尿病神经病变和其他的疾病，今天我们就来好好掰扯掰扯甲钴胺和维生素B12。

一、甲钴胺就是维B12吗？

首先要注意的是甲钴胺和维生素B12有一定的关联性，但是是两种不同的药物。维生素B12是具有嘌呤环结构的维生素B族化学物质的总称，在维生素B族中最先发现的是氢钴胺，然后按照维生素的命名顺序排名，第12位是维生素B12。除了维生素B12之外，还发现了类似氢钴胺的化学结构的4种物质，例如腺苷钴胺，氢钴胺，羟钴胺，还有最后一位，我们今天的主角甲钴胺。

从这一点上来说他们是不同的物质，在临床上也会使用这两种物质进行联合治疗，尤其是对糖尿病神经病变患者而言，疗效非常好。而且在类似氢钴胺的物质中，只有甲钴胺和腺苷钴胺能够直接被人体利用。

患者可以口服维生素B12，让其成分在身体中发挥作用，因为维生素B12在口服之后能够被小肠吸收入血，随后转运到了组织细胞中，变成了羟钴胺的形式释放出来，然后再在细胞中转换成甲钴胺和腺苷钴胺，发挥了重要的活性作用，参与到人的各种生化反应之中。

二、维生素B12可以替代甲钴胺吗？

根据维生素B12和甲钴胺的性质以及在人体中参与的反应过程不同，维生素B12是不能够代替甲钴胺的。我们上述说的类似氢钴胺化学结构的4种物质，在位置上的连接方式不同，才有了不同的名字。

连接腺苷肌的就是腺苷钴胺，连接羟基的就是羟钴胺连接甲基的就是甲钴胺，连接的位置不同，导致他们在人体中发生的变化也不一样，甲钴胺和腺苷钴胺可以直接作为辅酶参与人体的生化反应，但是氢钴胺和羟钴胺只需要被转换成甲钴胺或者是腺苷钴胺，才能发挥其相应的作用。

维生素B12也是一种辅酶，它能够促进某些化合物的异构，甲基转移，核酸和蛋白质的生物合成，维持造血机构正常运转和其他作用。在治疗作为神经性疾病和巨幼红细胞性贫血的患者而言，维生素B12是比较推荐的一款药物。

有人会想到维生素B12最终被患者口服后，会在胃中产生一定的反应，最终转换成甲钴胺或者是腺苷钴胺，那么是不是就可以用维生素B12代替甲钴胺了呢？实际上还真不一定，主要的原因在于，如果我们人体缺乏内因子，胃酸或蛋白酶缺失，小肠病变，都可以让维生素B12缺乏，维生素在我们人体中参与的各种生化反应很重要，少了他们则会患上相应的疾病，想要给患者补充维生素，尤其是维生素B12，只可以采用注射的方式，这就在给药的过程中增加了限制条件。

可是甲钴胺和腺苷钴胺则不受其影响，口服之后可以直接被人体利用，不需要参与复杂的转换反应。其次，甲钴胺和腺苷钴胺与维生素B12相比，它们的优势在于有更好的神经组织传递性，进入神经更轻松方便，所以在治疗周围神经病变这一方面，医生除了给病患使用维生素B12外，还会考虑采用甲钴胺和腺苷钴胺，如果是营养修复的话则会优先考虑甲钴胺。

三、甲钴胺改善5种疾病

甲钴胺的优势药效让它在治疗这5种疾病的更有效果，下面我们来说说这五种疾病都有什么。

Ⅰ糖尿病神经病变

这算是一种比较典型的用甲钴胺来改善的疾病了，通常医生们会将甲钴胺和单唾酸神经节苷脂联合，联合起来的药效应对二型糖尿病引发的周围神经病变有着相当良好的效果，当然甲钴胺还可以和其他的生长因子，西洛他唑，长春西汀羟苯磺酸钙等药物联用治疗不同的疾病，均起到不错的效果。

Ⅱ维生素B12缺乏引起的贫血

甲钴胺对具有红细胞性贫血的治疗作用是促进了正红血母细胞的分裂和成熟，有助于增加人体的红细胞数量，这样就能够改善维生素B12在人体中缺乏引起的贫血状态。

Ⅲ面瘫

甲钴胺可以用来治疗面瘫，还能联合其他的药片，比如七叶皂苷钠，还有更昔洛韦分散片。在治疗效果出来后，甲钴胺显然要比维生素B12的疗效强很多。

Ⅳ神经痛

如果我们的腰椎颈椎出现了嵌压性神经损伤疾病的话，可以使用甲钴胺来缓解疼痛症状，并且甲钴胺可以修复神经根脱髓鞘损伤，有很多医生都会使用甲钴胺来治疗腰间盘突出导致的坐骨神经痛。

Ⅴ带状疱疹痛

如果有这种疾病的话，甲钴胺可以联合氟哌塞吨美利曲辛治疗这种包拯所产生的神经痛，再使用到一定的疗程后，可以减轻这种疾病的复发概率，而且疗效非常好。

结语：尽管甲钴胺有着很大的作用，但是在使用的时候仍然要注意用药规则，明确使用甲钴胺后可能会产生的反应，还有一些不适合使用这种药片的人群，例如儿童哺乳期，女性和孕妇都是不允许使用的。

然后还要注意甲钴胺的服用时间，甲钴胺一般会连续服用一个月以上，长时间服用都没有出现症状好转的情况，则要到医院再次咨询医生，请求帮助。最后甲钴胺不能用维生素B12来替代，这两种算是不一样的药物，想要更换哪种药，应当依据身体实际情况和医生建议去做判断。

参考文献：

[1]张士红.维生素B_(12)代替不了甲钴胺[J].江苏卫生保健,2020(06):35.

[2]祝海.维生素B_(12)和甲钴胺有区别吗[J].江苏卫生保健,2018(01):31.