甲状腺结节难道只能切除吗？

▶男子体检发现甲状腺结节，或与长期摄入碘元素不足有关！

47岁的秦先生是一名程序工程师，每天需要长时间面对电脑，一坐就是一整天。但是秦先生平时比较注重保养身体，时不时会适当增加一些运动量，在饮食方面也很注意。因为家族里有甲状腺癌的病史，秦先生担心自己会遗传，所以自己上网搜了如何预防甲状腺癌发生，网上说控制碘元素的摄入是很重要的一点。于是，秦先生在买盐的时候专门挑无碘盐食用，而且在饮食方面，也尽量不吃海带、紫菜等高碘的食物。

最近，秦先生在体检的时候，发现了可能患有甲状腺结节，体检的医生建议秦先生前往大医院做进一步的检查。听说自己患有结节的秦先生十分害怕，担心会是甲状腺的癌变，于是赶紧前往医院就诊。

秦先生向医生说明了自己的基本情况后，医生为秦先生做了血尿常规、甲状腺功能、甲状腺彩超等一系列检查。检查结果出来后，医生表示秦先生的结节目前看来没有什么大问题。

医生根据秦先生的情况写下如下病历内容（部分）：

患者体温36.4℃、血压118/80、身高179cm、体重76kg。血清TSH检查1.3mcIU/mL，FT4 1.5ng/dL，FT3 3.6pg/mL。甲状腺过氧化物酶抗体3.4 IU/mL，甲状腺球蛋白抗体 < 20 IU/mL 、甲状腺刺激免疫球蛋白 < 1.0。甲状腺超声结果显示，甲状腺结节最大径线为1.0 cm。纵横比≤1，形态规则。可确诊为甲状腺良性结节。

主诉：吞咽存在轻微异物感、轻触颈部存在小结节。

病史：

患者家族有甲状腺癌病史，因为担心甲状腺癌遗传，上网搜索后选择控制碘元素的摄入，长期碘摄入不足，从而导致结节的发生。

秦先生：“我甲状腺也没查出有什么问题，为什么会出现结节呢？”

医生：“这个可能跟你碘元素摄入不足有关，目前临床上结节出现的主要病因基本就是缺碘、家族史和正常甲状腺组织过度增生，而你占了两样，所以可能导致结节出现。”

▶甲状腺结节只能手术切除吗？医生：需要分情况讨论

秦先生担心自己的结节会癌变，于是找到医生想要进行手术将结节切除，免除后顾之忧，但是遭到了医生的拒绝。

医生：“根据你的情况看，还不需要手术介入，因为结节是良性的，而且也不大，做手术干嘛？”

秦先生：“可是我看网上说甲状腺结节最好是手术切除啊！”

医生：“那都是胡说。甲状腺结节不是只有手术切除这一个治疗方法。大部分的甲状腺结节在确诊为良性后，定期来复查甲状腺的彩超即可，如果结节没有明显的变大和癌变的趋势，那么可以先不管。”

秦先生：“那要是变大了或者癌变呢？”

医生：“那也要分情况讨论，如果变大的不多，不影响患者的正常生活，也可以继续观察。但是如果对患者吞咽和呼吸都造成了困扰，那么可以通过甲状腺手术介入治疗。要是发现甲状腺存在癌变的可能，也得评估结节恶变的方向大致是什么，一般在临床上，恶性的甲状腺结节按照病理类型分为乳头状癌、滤泡样癌、髓样癌、未分化癌。乳头状癌这几种。只要不是滤泡样癌、髓样癌和未分化癌这三类癌变，面积不大的情况下不需要特殊处理，实在担心也可以手术。”

秦先生：“那要是滤泡癌、髓样癌和未分化癌呢？”

医生：“那不论结节的面积和生长状态，都必须立刻切除，因为这样的癌变会对身体造成很大的伤害，但是一般发现的比较早，在切除癌变部位后，都能获得良好的治疗效果，基本不会影响患者的寿命，只需要定期复查，长期服用相关药物即可。”

秦先生：“所以，我目前不需要吃药或者手术对吗？”

医生：“是的，你只要定期来复查就可以，不必过于紧张，这不是什么大问题。”

（注：本病例仅供参考，若与本文里的病例相似，一定要去正规医院进行检查）

▶甲状腺结节日常应该注意什么？

秦先生：“医生，那我回去应该多注意一些什么呢？”

医生：“目前你的甲状腺功能比较正常，只是发现了结节，所以在日常，适当控制碘元素的摄入就行，要是你平时爱吃海鲜，那么就可以吃无碘盐或者低碘盐，要是不爱吃海鲜，就可以吃加碘盐，一定不要不摄入碘元素。另外就是注意劳逸结合，我看你的工作性质可能比较不健康，长期对着手机、电脑这些辐射。所以你最好能适当控制下接触它们的时长。作息方面也要保证规律，尤其要重视睡眠质量，避免熬夜。”

秦先生：“好的，我知道了，回去我就注意。”

医生：“另外还有一点，我建议你半年到一年左右就来复查一个甲状腺功能和甲状腺的彩超，好时刻观察甲状腺的状态，如果发现有什么异常，咱们再进行下一步的干预治疗，一定不能觉得没事儿就掉以轻心了。”

秦先生：“好的，医生。”

▶积极复查，控制病情，秦先生甲状腺结节控制良好

秦先生之后按照医生的建议进行了日常方面的调整，也保证了一年至少一次的甲状腺复查，目前根据检查结果看来，秦先生的甲状腺结节并没有明显变大和癌变的趋势，秦先生也逐渐放心下来。

所以，有甲状腺结节的患者也不需要特别紧张，手术切除结节并不是控治疗甲状腺结节的唯一治疗手段。患者一般还是需要在医生的指导下，根据甲状腺结节的具体性质制定治疗方案，大部分的患者及时做好复查和日常注意即可，不会影响正常的生活。