小王，男，今年26岁，平常工作十分忙碌。在两年前，他的胃就有不舒服的感觉，经常胃痛、胃胀。他抽空去医院做了C14检查，幽门螺旋杆菌显示为阳性。

医生给开了去除幽门螺旋杆菌的药物并且嘱托他服用过后来复查，但是药有好几种，还需要连续服用两周。因为平常太忙了，小王就没有坚持将药物服用完，也没有去复查。

最近一年，小王的胃部不适越来越严重了，经常胃疼，恶心，并且食欲也不好，但他还是没有在意，只是依靠服用止痛药来勉强缓解不适。突然有一天，小王开始呕血，他这才赶紧再次去了医院。医生知道他的症状后建议他去做胃镜活检和CT检查，结果显示：胃窦部隆起性病变,幽门不全梗阻,胃镜病理结果为胃窦低分化腺癌和印戒细胞癌。CT显示胃壁弥漫性增厚,腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结,脾略大,胰腺肿大,胰周少量渗出。医生询问过家族病史后得知，小王的母亲早在十年前被诊断出了胃癌并且因此去世。

叹息道，幽门螺旋杆菌感染是导致胃癌的最大危险因素。幽门螺旋杆菌在胃中不断繁殖，能破坏掉保护胃壁的黏液-碳酸氢盐屏障，胃酸能够腐蚀胃壁，使溃疡长大并且持久不愈合，从而加快胃部穿孔、细胞异生、患胃癌的概率。如果小王当时坚持把药物服用完并且及时复查，很可能就不会出现这样被动的局面。

医生向小王的家属详细说明了病情，给予小王胃肠减压、补充血小板并给予静脉营养等对症治疗。但小王的情况一直不容乐观，最终在入院一个月后死亡。

一、幽门螺旋杆菌与胃癌

胃癌，是一种常见的消化道肿瘤。严重威胁着人的身体健康。很多情况下，胃癌早期症状并不明显，即使有症状，也仅仅出现胃部不适、反酸、嗳气、食欲不振等一些与胃炎、胃溃疡等慢性疾病非常相似的症状，因此常常被患者忽略。病例中的小王，他在两年前就出现了胃痛、胃胀的症状。检查之后发现感染了幽门螺旋杆菌，在胃癌患者中，有相当一部分人的幽门螺旋杆菌感染呈阳性，因此发现后一定要及时根除。但他并没有放在心上，也没有坚持服药，最终造成了不可挽回的后果。

据统计，全世界约有一半的人口感染幽门螺杆菌，目前我国幽门螺旋杆菌感染率约为50%。幽门螺旋杆菌有长长的触角，能牢牢的附着在胃壁上。是目前发现唯一能生存于胃部中强酸性环境中的细菌。有研究表明，幽门螺旋杆菌是引起胃溃疡、十二指肠溃疡的常见高危因素，也是胃癌的一级致癌因子。虽然小王的胃癌是由生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质和精神因素共同影响所造成的，但尽早根除幽门螺旋杆菌，是对身体有益而无害的。

目前，胃镜检查结合组织活检是筛查和诊断胃癌的金标准，如果像小王一样，幽门杆菌感染且有胃癌家族史的高危人群，应尽早在医生建议下进行胃镜筛查。

二、哪3类人需早做胃镜筛查

胃镜是通过一根带有摄像头的软管，从口腔依次插入食管、胃和十二指肠。来检测这些部位有无病变。要想发现早期胃癌,最为直观的办法就是做胃镜筛查，医生提醒：以下三类人，应定期做胃镜筛查。

1. 胃癌高危人群：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌（Hp）感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病，胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

我国胃癌在自然人群中的发病率约为31.28/10万, 其中男性发病率为42.93/10万, 女性为19.03/10万。且胃癌的病死率随年龄的增长而增加, <40岁处于较低水平, ≥40岁快速上升。因此建议年龄≥40岁，且符合上列任意一条者进行胃镜筛查。

2.出现胃病症状的患者，如果出现没有其它原因的上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、柏油便、呕血以及不明原因持续低烧、贫血、消瘦等症状，应尽早进行胃镜活检检查，小王就属于这种情况。

3.在体检中发现指标异常者：如果在入职、入学以及日常体检中发现一些肿瘤标志物升高，如癌胚抗原、糖类抗原、分化抗原等指标。大便发现潜血呈阳性，彩超、CT体检报告显示消化系统有异常，比如胃壁增厚占位病变、食管增厚等。医生认为有必要做活检明确诊断时，就应该做胃镜。

三、有了这些迹象，赶紧去医院

胃癌并不是突然就患上的，大部分胃癌是由像慢性萎缩性胃炎等胃部疾病演化发展而来。这个过程是比较缓慢的，并非无迹可寻。只要留心自己的身体状况，有不适感立即就医，就能在一定程度上尽早发现疾病，达到良好的预后效果。

1. 胃部不适，食欲减退：胃癌发生后，胃功能会受到影响。胃的消化能力变差，患者的进食量会明显减少。有相当一部分患者患病进食后还会有嗳气、腹胀、腹部疼痛的症状。病例中的小王在两年前就经常有胃胀、腹痛的症状。这些不适感使患者食欲更差，甚至有的患者还会出现厌食。

比如原先喜食肉类，现在却对肉类感到厌恶，或者心理上想吃却吃不下。久而久之，这种情况还会导致患者消瘦、营养不良。进而体重下降、情绪状态不佳，这些都是胃癌的早期症状。如果在生活中无诱因的出现此类症状，应当立即警惕起来。

2.胃出血及黑便

胃部肿瘤如果生长的过快，肿瘤会破坏胃中的血管，或者人体不能提供肿瘤长大充足的营养，肿瘤会发生破裂，这些情况都会导致胃部出血，甚至可能会以呕血的形式表现出来。由于血液中含有铁元素，胃出血流经肠道排出体外的过程会形成黑色的硫化亚铁。也可能以柏油状黑便的形式表现出来。如果最近没有吃过猪血、鸭血等动物血液制品或者动物肝脏，大便呈黑色，附有黏液而发亮的柏油状时，应立即就医。

3.恶心、呕吐、腹泻

随着肿瘤的生长，胃部分或者整体出现可能梗阻现象，这时患者即使食用极少的食物也可能发生恶心、呕吐的症状。当肿瘤长在幽门处时，会频繁出现恶心的症状。而长在贲门处时，会出现呕吐的情况。还有一些患者因为肿瘤的存在，胃动力不足，胃酸分泌也因受限而不足，进食的食物无法被很好的研磨、消化。这些食物在进入肠道以后，营养物质不能被充足吸收，对肠道产生刺激作用，从而引发腹泻。

其实，并不是有这些症状就患了胃癌。但是如果像小王一样，出现胃胀、胃痛的症状长达两年之久，或者出现以上症状中的几个时，就应该立即就医，尽早去消化科检查。

四、怎样去除幽门螺旋杆菌 、保护肠胃

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的最重要的环境因素。根除幽门螺杆菌后，胃癌发病率可大幅度下降。虽然胃镜筛查可以查出早期胃癌，但是养胃护胃、根除幽门螺旋杆菌才是预防胃癌的强有力手段。那应该怎么保护我们的胃呢？

如果发现幽门螺旋杆菌感染，应该尽快进行治疗。现在国内推荐的7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案均采用10～14天疗程，临床试验根除率>90%。这些药物一般是由一种抑制胃酸分泌的药物、两种抗生素、一种保护胃黏膜的铋剂组成。发现阳性后，应根据医嘱坚持服药满疗程后进行复检。不要像小王一样觉得麻烦而不服药。或者缩短服药时间。

健康饮食。多吃新鲜蔬菜、水果，避免吃刺激性较强的辛辣食物。喜食烟熏、腌渍品者也应该尽量少吃这类食物。烧烤中也含有大量致癌物，应该尽量避免。香烟中含有大量致癌物，饮酒过多会损伤胃黏膜，所以应该戒烟戒酒。有慢性萎缩性胃炎、胃肠道息肉、慢性胃炎等胃肠道疾病的患者应该及时复查，避免病情发展。

五、总结

我国胃癌发病率高，早期发现率低。幽门螺旋杆菌是致胃癌的一大危险因素。如果发现幽门螺旋杆菌感染，应该坚持服药一个疗程后再进行复查。小王早在两年前就有胃部不适、幽门螺旋杆菌感染的情况。如果及时治疗，早做胃镜筛查，很有可能就会避免悲剧的发生。

胃镜是胃癌检验的金标准，高危人群以及有胃部慢性病的患者应按期进行胃癌筛查。我们在平常的生活中，要做到健康饮食，定期体检，胃部不适及时就医。