赵先生今年51岁，在1年前，无意中摸到自己的脖子左侧有一个包块，他观察了几天，发现并没有影响自己正常讲话、吃饭等行为，于是怀疑是扁桃体发炎，并没有放在心上。

在这一年中，颈部的肿块完全没有给赵先生的生活带来任何不利影响，呼吸不畅、吞咽不顺等情况一直都没有出现过，直到几天前，赵先生的颈部右侧突然也出现疼痛感，吃东西、喝水和说话时都伴随疼痛感，进而发展到声音嘶哑、呼吸不畅，于是他赶紧到医院就诊。

经过检查，医生发现赵先生的甲状腺左右两侧均有结节，其中右侧颈部淋巴结部分结构异常，于是赶紧让他住院治疗，而且通过影像检查，赵先生颈部的甲状腺结节形状不规则，且超过了4cm，怀疑为甲状腺癌，需要进行手术治疗。

赵先生慌了，虽然甲状腺癌看起来并不严重，但听着也是癌症的一种，他不能接受自己得癌症的事实，频频向医生发问，自己一向生活健康，作息规律，怎么会得甲状腺癌呢？是不是碘盐吃多了才会这样？

相信很多人都有赵先生这样的疑问，今天我们就带着赵先生这个病例，科普上述疑问。

一、赵先生颈部结节，为何是甲状腺癌？

呼吸不畅、吞咽梗阻只是一种表现，这种表现背后的病因有很多，像赵先生出现这样的症状，就是因为甲状腺结节，而结节恰巧是恶性肿瘤。

一般来说，甲状腺癌的确诊，需要依赖影像检查和活检穿刺两种方式，才能明确甲状腺结节的性质。而影像检查对甲状腺结节的大小有着明确的划分。如果是原发性甲状腺癌，可以分为从0到4四个程度，数字越高，病情越重。在T1阶段，肿瘤的最大直径在1cm~2cm之间，根据情况又可以分为a/b两种阶段，同理，T2阶段的肿瘤最大直径在2cm~4cm之间。

除此之外，还可以根据有无转移进行细分。

我们再来看赵先生，根据影像结果，他的甲状腺结节最大径超过了4cm，而且形状不规则，因此医生判断为恶性肿瘤的概率更大，才让他赶紧住院，进行进一步检查。等到穿刺活检的结果出来后，显示赵先生所患疾病为甲状腺左叶乳头状癌。

二、什么是甲状腺癌？

甲状腺癌是近年来常见的一种甲状腺恶性肿瘤，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型，其中恶性度较低，且预后较好的乳头状癌是最常见的，占全部甲状腺癌的85%~90%。

除了髓样癌之外，绝大部分甲状腺癌都起源于滤泡上皮细胞，其发病率与地区、种族、性别、碘含量的多少等原因都有一定关系。在发病患者中，女性较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。

甲状腺癌的发病没有严格的年龄限制，这意味着不论任何年龄，都可能成为患者。甲状腺癌也是一种恶性肿瘤，但是一般来说，甲状腺癌是目前预后最好的一种恶性肿瘤，大部分患者如果能够早期诊断并及时进行甲状腺癌根治术，结合术后的规范治疗，大部分患者是能够长期存活的，而且一般也不会影响正常的工作生活。但甲状腺癌却很可能复发和转移，因此一旦患癌，患者就要做好终身随诊的准备。

三、甲状腺癌，到底和吃碘盐有没有关系？

近年来，全球的甲状腺癌的发病率都呈现上升趋势，而根据我国的肿瘤数据登记中心的测算，我国的甲状腺癌以每年增加20%的速度在持续增长。于是有人开始怀疑，可能是碘盐吃多了，才导致了这种结果。

赵先生在得知自己疑似患癌时的第一反应也是，是不是碘盐吃多了，自己才得了这种病？但是注重养生的赵先生，吃饭都很清淡，对盐的摄入也很少，对于重油重盐的烧烤和腌制品，他更是几乎碰都不碰，最多一年能吃到一两次。

医生听完赵先生的描述，告诉他，按照赵先生的吃法，是不会超过碘盐的正常摄入范围的。之后赵先生又开始怀疑，是不是他食用的碘盐的品质有问题，虽然摄入不多，但依然刺激了他的身体，导致他罹患癌症。

医生告诉赵先生，甲状腺癌的病因很复杂，和赵先生的身体状况、精神状况、甚至包括遗传因素可能都有关系，需要进一步排查，碘盐这种单一因素，不太可能导致他患有恶性程度如此之高的疾病。目前的主要任务是切除恶性肿瘤，并持续观察是否会复发。

安排好手术日程后，医生顺利切除了赵先生颈部的甲状腺肿瘤，而且由于他的甲状腺肿瘤有包膜外侵，故而采用了甲状腺全切。术后，赵先生正在恢复过程中。

虽然赵先生治好了病，但是这样的困惑不止存在于赵先生的心中，还有很多患者都会困惑——甲状腺癌到底和吃碘盐有没有关系？

对于碘，我们应该知道的是，它是人体必须的微量元素之一，也是合成甲状腺激素的不可或缺的重要元素。一个成年人，人体中70%~80%左右的碘都存在于甲状腺中，这就证明了甲状腺对碘元素的需求是非常之高的。

甲状腺激素可以影响人体的代谢功能、生长发育功能，对骨骼发育和脑发育都起到重要作用，如果缺碘，甲状腺的功能就会异常，分泌的甲状腺激素也会不足或者过量，此时就会影响人体的生长发育和智力发育，引起甲状腺肿等各种疾病。

虽然有人提出过甲状腺癌与碘盐的摄入疑似有关，但目前没有任何一篇研究可以证明，碘盐摄入过量可以引起甲状腺癌，反而是因为长期缺碘，才会引起甲状腺肿大，从而导致甲状腺滤泡癌。如果有人记忆好的话，应该不会忘记我国曾有过一段时间的全民补碘，就是为了提高内陆居民、远离海边的居民的补碘意识，从而减少患甲状腺肿大、甚至癌变的可能。

那么，是不是所有的甲状腺疾病患者都可以正常摄入碘盐呢？这需要根据患者的病情进行区分。

对于甲亢患者来说，因为其患病的成因中就包含了食碘过量，导致甲状腺激素分泌过多，因此建议甲亢患者最好限制碘盐的摄入，同时在日常生活中尽量少吃高碘食物，比如海带、紫菜等。

对于甲减患者来说，过量的碘会影响到甲状腺的自身免疫效果，因此甲减患者最好进行低碘饮食。但如果是因为缺碘导致的甲减，就需要进行合理的补碘。

而如果进行过甲状腺癌手术，且术后还需要进行放射性碘治疗，就应该吃不含碘的饮食，如果不需要进行放射性碘治疗，可以正常饮食，但需要限制高碘饮食。

和摄入碘盐相比，引起甲状腺癌的更大病因包括遗传因素（如果家族中有甲状腺癌患者，那么存在一定遗传几率）、精神压力（如果精神压力过大，也可能引起疾病）、长期饮食不规律、生活作息不规律、抽烟饮酒等，所以与其担心碘盐的摄入状况，不如从生活方式、情绪压力等方面来考虑，是否可能引起甲状腺疾病。

四、甲状腺癌应该如何治疗？

目前，治疗甲状腺癌的主要方式还是以手术为主，再进行其他辅助治疗。患者的治疗方案应该参考患者的年龄、肿瘤的病理类型、发病程度和患者的身体素质等，因此常常为综合治疗，其中常见的治疗方式包括这几种：

1.手术治疗

这是甲状腺癌的主要治疗方法，包括甲状腺手术及颈淋巴结清扫。其实不论甲状腺癌的病理类型如何，只要可以做手术，而且病人也愿意，都可以采取手术切除的方式进行切除。如果患者做过手术，但之后病情复发，只要身体状况允许，也依然可以继续进行手术切除。

2.内分泌治疗

对于做过全切或者次全切的患者来说，应该终身服用甲状腺素片，从而预防甲状腺功能减退，影响甲状腺癌的生长。

3.放射性核素治疗

对于乳头状腺癌、滤泡状腺癌患者来说，如果年龄在45岁以上，而且出现多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤以及远处转移，可能在手术后还需要进行放射性治疗，而且在治疗期间要停用甲状腺素制剂，并限制含碘饮食。

4.其他治疗方法

一般用于未分化癌术后的辅助治疗或晚期姑息性治疗。对于不可手术的晚期患者，或者肿瘤已经累及重要血管、器官的患者，为了延长患者的生存时间，可以试用介入治疗。

总结：

作为一种常见的癌症，目前来说，并没有一种研究可以证明甲状腺癌与碘盐的摄入存在直接相关关系，也就是说，如果没有医生的特别叮嘱，患者依然是可以进行正常的碘盐摄入的。不必为了担心病情加重，减少碘盐的摄入，缺碘反而可能会带来更大的麻烦。

对于甲状腺功能正常、没有患病的人来说，最重要的是及时纾解自己的压力，避免因压力过大导致身体状态变差，同时也要保持健康的作息和健康的饮食习惯，均衡营养，并保持运动，增强免疫力，减少患病的可能。