几天前，我遇到一个患者，他不符合抗病毒治疗的条件，但是因为一些抗病毒病人告诉她，病毒的数量很高就必须立即抗病毒，否则会很危险，所以他开始盲目使用抗病毒药物，但是这种治疗，不仅效果不好，只会给后期真的需要治疗的时候加大困难，而且还浪费钱。

据统计，我国约有7000万慢性乙肝病毒携带者，约有3000万慢性乙肝患者。看到这个数字，有没有感觉很可怕

最令人头疼的是，乙肝患者本身并没有很明显的症状判断是否感染乙肝，是否有恶化为肝炎的危险，通过普通观察是很难检测出来的，因此导致很多患者根本不清楚自己的病情恶化程度，等到医院治疗的时候，已经错过了最佳治疗时间。

今天我想和大家谈谈，如何决定自己是否需要抗病毒治疗，以及如何避免进一步的问题，比如延误治疗，或者过早和不正确的治疗。

中国乙型肝炎防治指南指出，抗病毒治疗的适应症主要取决于血清中的 hbv dna 水平、血清 alt 水平和肝脏疾病的严重程度，同时考虑到患者的年龄、家族史和伴随疾病等因素，在对患者疾病进展的风险进行全面评估之后，决定是否开始抗病毒治疗。

动态评估比单项测试更有临床意义。对于 hbeag 阳性患者，我们建议在发现谷丙转氨酶（ALT）升高后观察3-6个月。如果 hbeag 血清没有发生自发性转换，才建议考虑抗病毒治疗。

接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件:

如果乙肝病毒DNA阳性，谷丙转氨酶（ALT）持续处于偏高状态，高于一倍的正常上限，排出了其它方面的原因引起的ALT升高，就建议抗病毒治疗的。

乙肝病毒DNA阳性，但是ALT正常的话，有几种情况也建议抗病毒治疗的

1、虽然ALT持续正常，但是超过30岁的感染者，可以做无创肝纤维化评估，或者是做肝组织学检测，如果有明显的炎症或者是纤维化的。

2、有乙肝相关肝外表现的。

3、乙肝已经转肝硬化的患者。

4、通过肝穿刺检查有明显炎症或者纤维化的患者。

小结：乙肝的治疗还是需要以抗病毒为主的，在符合标准的条件下及时抗病毒治疗，可有效避免恶化。因此该抗病毒的时候，还是尽早抗病毒才好。

特别需要提醒的是，在开始治疗前，应排除ALT升高是由其他病原体或其他因素如药物、酒精、免疫力等引起的。还应排除使用降酶药物后ALT暂时正常。在某些特殊情况下，如肝硬化或服用联苯衍生物，AST水平可高于ALT，AST水平可作为主要指标。

以上就是判断能够进行抗病毒治疗的标准，各位朋友有问题可以在评论区留言讨论