叶酸，维生素B12，能治萎缩性胃炎吗？-百康医疗

目前对于萎缩性胃炎，没有很好的治疗策略。

实际上，萎缩性胃炎一大部分属于退行性疾病，老年人来说，没症状，没有不典型增生，不建议治疗；

年轻人的，根除幽门螺杆菌，对症治疗，同时要改掉不良的生活习惯；

对于已经发生肠化、不典型增生的人来说；也不必紧张；

除了上面说的，定期复查就行。

肠化，可以认为基本不会癌变；

不典型增生（上皮内瘤变），是最接近癌的病变，要积极治疗，定期复查；

吃中药也有可能逆转，但是，我至今也没看到相关文献；

也不是说，一旦发生了不典型增生，就只能等待切除；

实际上，超过90%的轻度异型增生，到老也不会发生癌变；

只有中重度的上皮内瘤变，才算是早癌，立即内镜下治疗。

所以，对于萎缩性胃炎的建议：

性萎缩性胃炎作为胃癌最常见的癌前疾病， 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。其癌变的预警和早期发现、诊断与预防，是有效地控制胃癌发病的主要手段和策略，应予以特别重视。

但是，它并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，是一个漫长的过程，不是一蹴而就的。

大约不会超过5%的患者，才会转变为胃癌，5%是统计学的小概率事件， 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。可以认为几乎不会发生，这是有统计学依据的，所以，我们有理由认为，只要科学看待它，肠化和异型增生是相对安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。

通过积极的正规治疗，很多患者都得到了痊愈，或者至少能维持现状，不再进展。

所以信心也是很必要的，不要被网络上的虚假宣传吓坏了，要知道恐慌的心情反而会加重病情进展。

• 慢性萎缩性胃炎的发病极高，原因尚不明确，可能与下列因素有关：　　(1)遗传因素：根据Varis调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。　　(2)慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。解放军总医院等6个医院报告经5～8年的随访观察浅表性胃炎164例，其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20 .7％)。慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。　　(3)金属接触：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现慢性萎缩性胃炎发病率也增高。Polmer称之为排泄性胃炎。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。　　(4)放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。　　(5)缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与慢性萎缩性胃炎关系密切，Badanoch报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14％、46％及40％。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血;另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。　　(6)生物性因素：慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人，有24例(26.4％)合并慢性肝炎。所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。　　(7)体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。　　(8)免疫因素：在慢性萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。近年来发现少数胃窦胃炎患者有胃泌素分泌细胞抗体，它是细胞的特殊自身免疫抗体，属Ig G系。部分慢性萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常，提示细胞免疫反应在慢性萎缩性胃炎的发生上也有重要意义。

• 慢性萎缩性胃炎有哪些典型症状

慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎发展而来，临床表现为腹胀、上腹痛或上腹部不适、早饱感，稍微多食则腹胀更明显，甚至出现嗳气、恶心、消化不良、疲乏、消瘦、纳差、贫血等症状。慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷。尤以食后为甚 ，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状，严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血，其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在中国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。慢性萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状。有症状者也缺乏特异性。一般来说，常出现以下临床表现：　　(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色，可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布，周边境界不清，可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。　　(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉，血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。　　(3)粘膜皱襞细小甚至消失，当注气入胃后，皱襞很快消失。空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。　　(4)当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成。而粘膜下血管显露的特征常被掩盖，镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生，但必须经胃粘膜病理检查才能确诊。　　(5)萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。　　(6)慢性萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑，附着粘液，以及反光增强等。若以浅表性胃炎的改变为主，称浅表萎缩性胃炎；以慢性萎缩性胃炎改变为主，则称萎缩浅表性胃炎。

• 慢性萎缩性胃炎需要做哪些化验检查

（一）实验室检查　　①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。　　②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。　　③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。　　④免疫学检查：壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、胃泌素分泌细胞抗体（GCA）测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。　　（二）　　胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。正常胃粘膜为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰绿色，粘膜可表现红白相间，白相为主，严重者有散在白色斑块皱襞变细或平坦。胃粘膜萎缩时的萎缩范围也不一致，有的是弥漫性的，也有局限性的，甚至可见小灶状。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。腺体萎缩后，腺窝可增生延长或有肠上皮化生的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平、颗粒或结节，有僵硬感，光泽也有变化。　　胃粘膜活检主要为固有腺体不同程度萎缩、粘膜肌层增厚，固有膜炎症、淋巴滤泡形成，代之以假幽门腺化生或肠腺化生。

• 慢性萎缩性胃炎应该如何预防

随着检查仪器的广泛应用，对于慢性萎缩性胃炎若能早发现，及时正确的治疗，其萎缩的腺体是可以恢复的，改变了以往对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。　　预防慢性萎缩性胃炎，控制情绪很重要。　　影响慢性萎缩性胃炎的因素很多，尤其是情感因素，如恼怒、忧虑和恐惧或整日忧心忡忡，悲观失望，精神抑郁，动则烦恼等，上述诸因素势必造成机体内分泌失调，脏腑功能紊乱，免疫机能下降，不仅促使病情发展加重，且影响正常的治疗效果。　　因此要树立乐观的态度，治疗过程中要有耐心和决心，尽可能地排除和避免对该病有刺激的因素。　　预防萎缩性胃炎，勿忘健康饮食。　　做到饮食有规律，饮食要有度，不能饥饱无度，不食用对胃有刺激的食物，应以容易消化及富含营养的食物为宜。提倡戒烟、酒，注意休息和良好的睡眠，适当进行活动锻炼，增强体质，提高生活质量，有利于病情的康复。　　除了情绪和饮食，还要注意以下几点：　　第一、定期检查，必要时作胃镜检查。　　第二、遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。　　第三、节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛。　　第四、所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。