被忽视的肺癌并发症：发生率高达80%，三大治疗方案解决它

“老张又疼了，死去活来的那种，大夫，你快去看看吧。”凌晨2点，值班护士说。

来到老张的病房的时候，他萎靡在病床上，浑身颤抖，头发和上半身已经全部湿透了，就像是被疼痛摄取了灵魂......打完镇痛药以后，老张终于睡下了。

这是老张确诊晚期肺癌的第156天，他说他怕天黑，因为癌痛终是在半夜来的更为猛烈；他说他怕给别人讲“自己身上疼”，因为怕别人笑话。

事实上，癌症患者极其容易出现各种各样的疼痛，每年国内新发癌症病例数超过350万，每四个初诊患者中就有一个会发生疼痛。在癌症晚期患者中，疼痛发生率高达60%-80%，其中每三个患者中就有一个发生重度疼痛。

但对于疼痛的处理，目前仍存在一些困惑，该不该吃止痛药、吃那种止痛药、会不会上瘾等等。针对这一问题，科普君查阅了相关资料，希望能给大家一些帮助。

一、疼痛的原因知多少？

癌症患者出现的疼痛大多可以分为以下三类：

①癌症本身引起的疼痛

这种是最常见的，由于癌细胞的生长会压迫血管和神经，或者转移到骨、软组织等导致的疼痛，这种疼痛的特点是持续性的，多为压迫痛。

②与癌症有关的疼痛

这类疼痛也很常见，多是癌症的一些并发症引起的疼痛，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。如肺癌会引起腹水，腹水会引起腹胀腹痛；肝癌会导致门静脉高压，而门静脉高压则会导致上腹部疼痛。而这类疼痛的特点就是出现了一些并发症，而当处理掉这些并发症以后，疼痛就会停止。

③与癌症治疗相关的疼痛

一般癌症治疗引起的疼痛多为治疗的副作用，如肺癌手术会引起胸部隐痛，靶向或免疫治疗可能会引起手足疼痛或全身疼痛。而这种疼痛的特点是，疼痛的出现和程度随着治疗的变化而变化，如药物减量，疼痛就会减轻，而加量，疼痛就会加重，治疗停止，疼痛就会停止。

二、疼痛分级这样看？

正如天气预警信息一样，疼痛也有相应的分级。根据国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，疼痛级别量化表以0到10分的设计，重度疼痛分数为 7 到 10。癌痛是慢性疼痛里级别最高的一类，一般就在6-10级。

图片来源：网络（侵删）

看上面的表情所对应的疼痛程度，是不是更加清晰了呢？

事实上，对于疼痛的分级，很多都属于主观感觉，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。有的人觉得痛而有的人觉得不痛，也正因如此，很多人都会选择忍耐疼痛，再加上很多患者担心止痛药上瘾，所以很多患者宁愿多忍一会也不会吃止痛药。而这种观念不仅损害患者的身体，也会对患者的精神带来巨大的打击！

三、出现疼痛这样做！

目前国内外对于疼痛的处理一般都是三阶梯止痛法，应用此法，90%以上的癌症患者的疼痛可以得到缓解，当疼痛解决了，患者的心理负担减轻了、痛苦减少了，患者笑了、自信了，生存质量得到提高，生命得以延长。

具体的三阶梯止痛法如下：

第一阶梯：轻度疼痛，使用非阿片类止痛药±辅助药物

第二阶梯：中度疼痛，使用弱阿片类±非阿片类±辅助药物

第三阶梯：重度疼痛，强阿片类±非阿片类±辅助药物

具体的药物可见下表

药物类型 药物名称
适用范围非阿片类药物
扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛(吲哚美辛)等
轻度疼痛弱阿片类药物可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等
中度疼痛强阿片类药物吗啡、吗啡缓释片(美菲康)、芬太尼等
重度疼痛

而常用的辅助药物就比较多了，如糖皮质激素、抗惊厥药、抗抑郁药等等，患者可以根据自身的症状进行调整，选择范围较大，这里就不多做赘述了。

三阶梯止痛法从研发至今，已被广泛应用，尽管目前会有一些变化但仍是目前临床使用止痛药的原则。一般按照先进行非阿片类止痛药的治疗，如果效果不显著，则会改用弱阿片类，最后采用强阿片类止痛药，而当强阿片类的药物也无效，还可进行第四阶梯—微创介入治疗，第四阶梯IDDS技术是目前疼痛治疗的杀手锏，是任何疼痛的克星。

每种类型的止痛药都含有很多种药物，患者既不用担心无药可用，也不用担心止痛药的耐药。

四、对于疼痛不必忍！

对于患者而言，感觉到疼痛，就可以用止痛药，忍着不说，并不是一种上上之策，忍耐疼痛不仅消磨患者的意志，也会导致肾上腺素水平升高，导致血压升高，对身体的其实并无益处。古人曾教导我们要“凡事都要忍”，但对于患者来说，大可不必。

而对于会不会上瘾这件事，其实也不用担心，只要在医生的指导下，合理使用就不会上瘾。正如北京大学肿瘤医院康复科疼痛门诊医师宋丽莉所说：抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。合理使用阿片类药物是不会成瘾的，凡是作用时间越长的药物，成瘾几率越低。肿瘤若经治疗减轻，疼痛随之减轻时，可减药或停药，若无好转，可长期服用。

任何疾病或者症状都是越早治疗越好，对于疼痛也不例外，对于慢性癌痛病人，越早用，需求的剂量就越小，效果也就越好。此外，对于阿片类止痛药是没有剂量限制的，可以根据病情变化而调整剂量。

但理想和生活还是有不小的差距，止痛药很多都属于特殊管制类药品，医生开的时候不敢开，患者买的时候也不好买，导致很多患者即使出现了疼痛也没有能接受很好的药物治疗。目前国家已经在对这方面进行改进，希望在未来，癌症病人出现疼痛能得到有效的规范的治疗！