家庭药师好不好？

三种探索模式

近年来，我国部分地区已先后开展家庭药师工作试点，例如上海市、江苏省扬州市、江苏省苏州市、广东省佛山市南海区等地，主要包括三种模式，一是连锁药房下沉到社区，指导居民开展用药管理服务；二是由政府主推，基层医院统一管理，开展社区家庭药师工作；三是探索“线上+线下”药学联盟服务模式。

连锁药学服务“下沉”到社区

药店作为市民购买药物的主要渠道之一，在安全合理用药中发挥着重要作用。在连锁药房家庭药师居家药学服务这一领域，扬州市走在了全国前列。

今年4月份，由扬州市市场监督管理局牵头，国大药房扬州大德生连锁、百信缘大药房、苏羊医药、联环健康大药房等9家连锁药店成立家庭药师工作室，依托所属500多家门店1300多名药师团队，为居民特别是慢病患者提供合理用药指导、用药咨询与信息服务、慢病管理等高质量的药学服务。

扬州市推出的家庭药师药学服务项目，是由药学技术人员通过入户或在门店（工作室）应用药学专业知识，为居民提供居家药学咨询与用药指导服务，以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和依从性，实现合理用药的目标。

“在家庭药师的资质、培训方面，必须严格把关。”国大药房扬州大德生连锁执业药师（中西药）、主管药师朱安萍介绍，家庭药师需要具备执业药师资格或是药师及以上职称的专业技术人员，从事临床药学一线工作至少一年或其他药学服务一线工作三年以上，各连锁药店按要求先进行内部选拔，再参加由国家卫生健康委员会组织的培训，通过考核后颁发家庭药师资格证书。家庭药师薪酬由各大连锁支付，在管理和培训方面依托执业药师或药师考核、连锁内部考核及药学会培训的相关标准进行体系化培训。

朱安萍透露，目前结合社区试点走进居民家庭、连锁药店联合社区居民进入工作室相结合的模式，对居民开展药学指导服务工作。后期准备邀请医院医师加入，和家庭药师一起进社区、进家庭开展服务。连锁下沉到社区开展居家药学服务的模式，今后也将成为药店提升药学服务的重要途径。

政府主推，基层医院开展家庭药师用药服务

早在2017年，广东省佛山市南海区医院管理局和卫生局建立了我国第一个家庭药师制度，通过采用慢病用药管理与医联体制度相结合的药学服务模式，使临床药师走进社区慢病患者家中，为患者提供个体化的用药指导。佛山市南海区第六人民医院是首批家庭药师药学服务试点之一，它们承担了对社区卫生服务中心的业务和人才的管理，负责制定家庭药师人员带教与培训。培训后，学员们成为首批走进社区、走进家庭，直接面向患者开展药物治疗管理服务工作的家庭药师。

“线上+线下”药学联盟居家药学服务

2020年12月份，广东省广州市天河区卫生健康局联合南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）启动天河区药学联盟居家药学服务项目，计划在全区开展广东省首个“线上+线下”家庭药师居家药学服务。

该项目由天河区卫生健康局牵头，南医三院统一管理，向下连接二级、一级医院以及社区卫生服务中心(站)。此模式在医联体框架下进一步推动药学服务联合协作，完善辖区内居家药学服务体系标准，推进团队建设，形成行业标准，为促进药师职业化发展做出支持。

家庭药师面向天河区居民，以随访的模式开展分区包干的居家药学服务，目的是提高患者用药依从性、防止用药错误，构建以药物治疗管理为重点、以慢病用药管理为核心、药师全程参与健康管理、提供个体化居家药学服务的工作模式。

居家药学服务内容包括五大方面：一是提供药学专业性服务，如药物使用及相关信息的收集与记录、药物相关问题的评估、用药相关建议与指导、定期随访评估等；二是提供药学咨询服务；三是提供用药相关的健康管理服务，例如健康生活方式评估、健康咨询、健康科普宣教、健康行为干预与指导(包括生活方式、营养、运动)等；四是提供家庭药箱管理服务，例如效期药品管理、药品存放指导、儿童安全用药指导和药品回收等；五是提供用药管理档案服务。

推动药学服务创新

对于社会而言，家庭药师“走进社区”起到监督药品滥用、误用、错用的作用，减少不该发生的药物不良反应，协助医生监护患者多重用药的安全问题，减少患者重复住院率、重复门诊率和急诊率，大大减轻医师的工作量，协助提高医疗的质量，以及减少患者浪费用药的状况和不该花费的医疗成本支出。

对于零售药店而言，“家庭药师”制度一定程度上促进了专业力、服务力的提升。例如，部分连锁尝试在药店设立家庭药师工作室或药学服务专门区域，为家庭药师开展药学服务提供必要的条件；依托药店组建家庭药师服务团队，组织开展相关业务培训；建立家庭药师工作群，每日推送用药指导小知识，持续促进家庭药师能力素质提升。

另一方面，家庭药师在一定程度上提高了执业药师的覆盖面，能进一步发挥执业药师的专业价值。国家药监局执业药师资格认证中心数据显示，截至2021年6月底，全国执业药师累计在有效期内注册人数为629911人，环比增加7309人。每万人口执业药师4.5人。注册于药品零售企业的执业药师574971人。

朱安萍表示，“家庭药师能持续推进居家药学服务，在不断满足老年人、慢病人群等特殊人群健康需求的同时，让更多的家庭和患者受益。”