胡希恕治疗前列腺炎

前列腺炎是成年男性的常见疾病，可由致病菌感染或某些非感染因素所引起，临床上将其分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、无症状性前列腺炎四种类型。患者可出现骨盆区域疼痛不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。1、急性前列腺炎容易引起的并发症主要有：(1)急性尿潴留(2)急性精囊炎或附睾炎、输精管炎；精索淋巴结肿大或触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。另外，急性前列腺炎严重时还可伴有急性肾盂肾炎、肾绞痛。部分患者还可能出现直肠或会阴瘘。

2、慢性前列腺炎对性功能和生育的影响：慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经、血管功能，但长期的不适感在患者心理上产生压力，使他们产生抑制和担心，特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题。久而久之可能产生精神性阳痿。同时，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，慢性前列腺炎的患者其精液常规往往表现为精子的活力较低，死亡率偏高，对患者的生育产生一定的影响。

植树公园1角

胡老治疗的前列腺炎病例1，男，30岁，初诊1966年6月11日，患前列腺炎半年余，服中西药效不佳，现腰痛，时小腹痛，或睾丸坠胀，时有尿道涩痛，大便时尿道口有乳白色液体流出，尿频量少，尿黄，口干思饮，苔白根腻，脉弦滑，中医辩证：湿热夹瘀血，治以清热利湿，化瘀止痛，方选猪苓汤加生薏米大黄。

猪苓3 茯苓3 泽泻4 阿胶3 滑石5 生薏米10 大黄1钱

上方服2剂，症大减，因腰痛明显，加柴胡桂枝干姜汤，服半月，症状基本消失。

讨论：猪苓汤条文：脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。小便不利见热象即可用猪苓汤，加生薏米清热祛湿，大黄活血祛瘀。

植树公园里的竹林

例2，男，43岁，初诊1965年12月7日。尿不尽，尿频，阴囊抽缩，查前列腺液：白细胞升高，卵磷脂小体（++），诊断为慢性前列腺炎，西药治疗效不佳。现腰痛，小便不畅，尿不尽，尿频，食后则小腹拘急、头晕、阴囊和阴茎挛缩，恶寒，舌苔白，脉细弦，辩证外寒内饮，予五苓散：

茯苓4 猪苓3 泽泻5 桂枝3 苍术3

上方3剂症减，继服6剂，诸症已。

按：五苓散条文：假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之；

脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之；

若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之；

霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之

据上，有表证，加排尿不利，或有水饮；用五苓散；本例患者尿不尽，尿频为主症，伴恶寒，恶寒为太阳表寒，头晕为水饮上泛，小腹拘急、阴囊阴茎挛缩为寒，故选五苓散。

路边的小草

例3，男，36岁，初诊1967年7月30日，自1963年来会阴常坠胀疼痛，西医诊断慢性前列腺炎，近一月症状加重，会阴胀痛，晚上更甚，影响睡眠，时少腹挛急，腰膝酸软，小便余沥，大便时尿道有乳白色粘液流出，舌苔白，脉沉弦细尺脉滑；辩证：虚寒里急，予小建中加小茴香桑螵蛸乌药；

桂枝3 白芍6 生姜3 大枣4枚 炙甘草2 饴糖3

小茴香3 桑螵蛸3 乌药3

上方服6剂，会阴坠胀疼痛减轻，加生薏米、猪苓服1月，诸症基本消失。

按：条文：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。该例为虚寒致痛，故选小建中汤，小茴香属温里药，祛寒止痛、理气和胃；桑螵蛸涩精，补肾固阳；乌药温肾散寒，行气止痛。

公园里的荷塘

例4，男，35岁，1965年6月23日初诊，4年前出现失眠，越来越重，后出现头晕、耳鸣、早泄、遗精、小便不利，西医诊为慢性前列腺炎，神经衰弱。现症：失眠，自汗盗汗，头昏脑涨，耳鸣，眩晕欲呕，不敢睁眼，少腹悸动，早泄，遗精一周三次，苔白根厚，脉沉细数。辩证：阳虚，虚火上亢。方选桂枝加龙骨牡蛎汤：

桂枝3 白芍3 生姜3 大枣3 炙甘草2 白薇3 附子3 龙骨5 牡蛎5

结果：上方服6剂，睡眠好转，只遗精一次，7月2日改他人处方，用知柏地黄丸，服后遗精耳鸣皆加重，继以上方加酸枣仁汤加减，经2月治疗，遗精已，早泄减，余耳鸣，继服上方，后耳鸣渐消。

按：《金匮》：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤方 （《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤）。本例患者阳虚（阳即津液，可参考“所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。”） 非阴虚，故不能用知柏地黄丸，为什么说阳虚，因久患遗精早泄，津精亏耗，虚火上亢，脑不能充养，故失眠、眩晕耳鸣，自汗盗汗为阳气虚不能固摄。