十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。

患 者 信 息

姓名：王先生 年龄：26岁

主诉：上腹痛10天

现病史：患者于10天前无明显诱因出现上腹痛，阵发性，空腹时显著，进食后腹痛略缓解，有时夜间疼醒，无放射性。伴反酸、烧心，上腹胀、嗳气，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无心悸、气短。在家自服雷尼替丁治疗，腹痛稍好转，但仍有腹胀、嗳气、反酸、烧心。遂至我院就诊，为进一步诊疗收入院

既往史：患者既往体健，无肠道寄生虫病史，否认有食物、药物过敏史

家族史及个人史：无特殊，无不良烟酒等不良嗜好

接诊医生：李小国

入院查体：T36.0℃，P70次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。一般状况良好，体型中等，神志清楚，发育正常，营养中等。全是皮肤无黄染，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白及黄染，巩膜无黄染，齿龈无肿胀，心肺未见异常。腹部平坦，腹型对称，未见胃肠型，未见腹壁静脉曲张，全腹软，剑突下略偏右有压痛，无反跳痛，无肌紧张，未触及包块，Murphy征阴性，肝脾肾区无叩击痛。化验血常规正常，尿常规正常。

诊断结果：十二指肠溃疡

科学规范治疗 回归健康

入院后行相关辅助检查，肝胆胰脾双肾未见异常。胸部正侧位片未见异常。心电图示窦性心律。查胃镜：十二指肠球部前壁见一类原形溃疡，中心覆盖白苔，伴有渗血，周围黏膜充血水肿；胃内见大量黄色浑浊胃液，HP（+）。

治疗方案：给予GS-双向HP细胞免疫疗法根除幽门螺杆菌治疗14天，同时加用铝碳酸镁片吸附胆汁保护胃黏膜，14天后患者病情明显好转，无腹痛，无腹胀，无嗳气，无反酸烧心，患者出院。出院后继续口服埃索美拉唑片及路碳酸镁片，疗程共计6周。复查胃镜：十二指肠球部前壁溃疡较浅、变小，白苔消失，周围黏膜皱襞向溃疡集中。嘱患者易消化丰富营养饮食、避免刺激性食物，医院随访3个月未再出现腹痛等情况。