杨先生是一位慢性肾衰竭患者，来就诊时血肌酐已经升高到237umol/L，尿常规尿蛋白（+++）。杨先生看着升高的血肌酐，很焦急，莫主任让他不要急，肾病治疗是一个长期的过程，放宽心情，对病情更有利。

当时杨先生的身体症状表现为眼睛肿胀，皮肤瘙痒，双下肢中度水肿，夜尿增多。莫主任看了看他的舌头状态，患者舌色淡，舌苔白腻，脉弦。

两个中药方剂，一个降蛋白，一个消水肿，助他改善肾功能！

考虑到杨先生身体处于脾肾亏虚状态，且水肿较重，莫主任选择以五苓散合水陆二仙丹两个方剂化裁为患者辨证治疗，根据患者症状灵活配伍用药。着重为患者健脾益肾，温阳利水。《五苓散》为祛湿剂，由猪苓，茯苓，白术，泽泻，桂枝等中药组成，具有利水渗湿，温阳化气之功效。临床常用于治疗肾病水肿、心源性水肿、肝硬化腹水、尿潴留、脑积水等属水湿内停的患者。

《水陆二仙丹》出自洪遵《洪氏集验方》一书，由金樱子和芡实组成。虽然本方药仅二味,

但配伍合理,共奏健脾益肾、固精止遗除湿止带等作用，在肾病治疗中取其收敛固涩的功效，助肾病患者减少蛋白尿，常与黄芪、党参等益气药配伍使用。

莫主任根据患者症状化裁，选择以猪苓、泽泻、黄芪、白术、茯苓、车前子、赤小豆、益母草、生地黄、山药、金樱子、芡实等多种中药为患者辨证治疗2个月。

二诊复查时，杨先生水肿已经消退，夜尿减少，身体症状缓解，复查结果显示，尿蛋白（+），血肌酐值为157umol/L。可见上方有效，于是继续以上方辨证治疗3个月。

三诊复查时，杨先生身体症状已经基本消失，患者面色好转，夜尿正常，复查尿常规尿蛋白转阴，肾功能检查血肌酐值为96umol/L。

此次治疗莫主任以两方化裁，以五苓散为患者温阳利水，以水陆二仙丹涩精固涩，又加车前子、赤小豆等中药健脾利湿，缓解皮肤瘙痒症状，加黄芪、山药等中药健脾益气，加以益母草活血化瘀，改善肾脏高凝状态，调理脾肾功能，为患者改善肾功能，延缓肾损伤。

中医治疗慢性肾衰竭，有什么特点？

1.辨证论治，灵活用药

中医治疗慢性肾病讲究辨证论治，治疗时根据患者不同症状，不同体质，不同情况灵活用药，调整药方，这是中医的一个优点也是一个特点。肾病治疗是一个长期的过程，根据患者不同时期，症状不同，灵活用药助患者提高治疗效率。

2.立足整体，调理五脏

中医认为人体是一个整体，治疗时立足于患者整体，人的五脏相互联系，相互影响，中医治疗慢性肾病，从调理五脏功能入手，脾、肝、肾多脏器同调，改善肾脏状态，提高患者免疫力，保护残余肾脏功能。

肾内科名医莫非凡主任