辛凉平剂——银翘散

《温病条辨·上焦篇》：“太阴风温、温热、温疫、冬温，但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”

【组成】

连翘 银花 桔梗　薄荷　牛蒡子 竹叶　荆芥穗 生甘草　淡豆豉

【用法】

水煎香气大出，即取服，勿过煮。

【功效】

辛凉透表，清热解毒。

【主治】

温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。临床常用于治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、麻疹初起，以及乙脑、流脑、腮腺炎、咽炎、咽峡疱疹等属温病初起，邪郁肺卫者。

【方解】

本方证为温病初起，卫气被郁，肺失宣降所致。邪在卫分，卫气被郁，开合失司，故发热头痛，微恶风寒，无汗或有汗不畅。温热毒邪犯肺，肺气失宣，则咳嗽咽痛，邪热伤津，则口渴，邪在卫表，故舌尖红，苔薄白，脉浮数。治宜辛凉透散以散其表，清泄肺热以解其毒，宣降肺气以复其清肃。方中银花、连翘芳香清解，既轻宣透表，又清热解毒，重用为君。薄荷、牛蒡子辛凉宣散，疏散风热，清利头目；豆豉、荆芥辛而微温，透邪外出，两药虽为辛温解表药，但辛而不烈，温而不燥，配伍在辛凉药中，可增强透表之力，共为臣药。桔梗宣肺止咳；竹叶清上焦热；芦根清热生津，同为佐药。甘草调和诸药为使。本方的配伍特点，一是于辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不违辛凉之意；二是疏散风热与清热解毒相配，既外散风热，又解毒辟秽，从而构成清疏兼顾，以疏为主之剂。

【临证加减】

如兼有浊邪郁阻气机而导致胸隔部闷满不舒，可加麝香、郁金，以芳香化浊、保护膻中；如兼有口渴较甚，可加天花粉；如兼有颈项、咽喉肿痛，可加用马勃、玄参；如兼有衄血，原方去荆芥、淡豆鼓，加白茅根、炭侧柏叶、炭桅子；兼有咳嗽，加杏仁以宣通肺气；如病已有二三日，病变的重心仍在肺，而邪热已渐渐深入，有入营分而耗伤营阴者，可加麦冬、生地以保护阴液；如热势不解，或小便短少，可加知母、黄芩、栀子等以苦寒清热，并与麦冬、生地黄等甘寒药互相配合，达到甘苦合化阴而治热邪亢盛。